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关于创建二级甲等保健院工作进展汇报 随着创等达级评审时间的推进，我院创等达级工作已进入倒 计时阶段，现对前期的工作情况进行汇报： 一、 健全达级工作组织机构，明确职责 1、 成立领导小组，由院领导及各科室主任组成。领导小组负 责全院创建工作的组织领导、制定创建工作计划及有关系 措施并监督实施、协调各专业组之间的工作和按规定对各 级各类人员进行奖惩 2、 领导小组下设办公室负责有关创建文件的起草、收集各专 业组达标资料并统一保管、对达标工作的上传下达和对创 建工作进行定期检查，找差距，指导整改，落实任务。 二、 发现问题，不断改进 1、 定期召开领导小组会议，先由各科室主任对近期达级工 作的进展和工作中遇到的困难和问题进行汇报，然后领 导小组对各个问题和困难逐一进行讨论解决，对当场能 进行表决的事情立即作出相应的答复，较困难的问题会 后由院领导进行进一步讨论，力求在最短时间作出相应 的方案和对策。 2、 达级办公室每月一次对各科室达级工作进行督导，检查 达级工作进度，并根据评审标准逐一对照，不合格的资 料写出整改意见，要求限期改进，合格的资料归入达级 办公室进行归类整理。 三、 现阶段工作任务 1. 根据评审标准，以提高全院对制度和专业知识掌握，顺利的 1 迎接二甲初评为目的，由医务科、达级办组织对专家问卷知 识的学习，包括法律法规、制度职责、三基三严、常规技能 操作，该学习时间持续 1 个半月， 并每周进行一次问卷模 拟考试、护理操作考试（具体实施方案见附表 2）。 2. 每周一次由医务科、护理部、医技科联合组织人员对全院各 科室（包括产科、儿科、妇科、门诊、药剂、行管、后勤、 财务）进行医疗质量检查，写出检查报告，针对存在的不足 做出整改。 3. 对目前各科室的创甲材料按二甲标准逐条进行审查，对不符 合创二甲标准的材料，写出整改意见返还科室，达到标准后 归档保存。 4. 加强对院感防患控制,加强对手术室、供应室的各种操作的 登记，做好记录。 四、 各科室现有创甲资料收集目录（见附表） 2 2010 年至 2011 年开县妇幼保健院各科室现有创甲资料收集目录 一、 医技科 (一) 创二甲达级计划书 (二) 人员配备资料 1. 科室人员配备及分管部门（姓名、年龄、职称、职务、专业） (三) 技术水平与质量 1. B 超：与临床科室定期沟通反馈的制度（建议建立与临床科 室的反馈记录表） 2. 检验科 1) 检验科检查项目列表 2) 各种室内质控与检查项目检测结果的原始登记 3) 标本登记及处理结果，设备登记及试剂验收登记 4) 室内质控及室间质评资料 二、 保健科 1. 保健科创二甲达级计划书 2. 人员配备：相关科室人员配备（包括姓名、年龄、职称、职 务、专业） 3. 重庆市孕产妇死亡个案调查表、死亡调查小结 3 4. 开县妇幼保健院关于 0-4 岁儿童死亡监测结果分析报告。 三、 总务科 (一) 财务科 1、 开县妇幼保健院财务科 2011 年工作计划 2、 开县妇幼保健院财务科人员情况一览表 3、 开县妇幼保健院会计档案归档和不归档的范围 4、 开县妇幼保健院财务监督检查制度 5、 开县妇幼保健院会计财务档案管理制度 6、 开县妇幼保健院差旅费管理实施办法 7、 开县妇幼保健院退费管理制度 8、 财务后勤各项制度清单 (二) 后勤 1. 后勤 1) 总务后勤科简介 2) 总务后勤科主任任职文件 3) 总务后勤工作制度及岗位职责 4) 总务后勤科 2009、2010 工作计划 5) 总务后勤科 2009、2010 工作总结