人体解剖学 脉管系统 32心脏（一）.doc

脉管系统由一套密闭、连续的管道组成，包括心血管系统和淋巴系统两部分。心血管系统由心和血管组成，其内有血液流动；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其管道内有淋巴液流动，淋巴最后注入心血管系统。 脉管系统的主要功能是将消化系统吸收的营养物质、肺吸入的氧气和内分泌腺分泌的激素运输到全身各器官、组织和细胞；同时又将器官、组织和细胞的代谢产物如二氧化碳、尿素和水等物质运输到肺、肾和皮肤等器官排出体外，以保证人体新陈代谢的正常进行。脉管系统另外还有内分泌功能。因此脉管系统在人体占有非常重要的地位。 第一节 心血管系统 一、概述 （一）心血管系统的组成 心血管系统（cardiovascular system）由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1.心（heart） 主要由心肌组成，是血液流动的动力器官，内部被房间隔和室间隔分为不相通的左、右两半，每半又分为上方的心房和下方的心室，故心有四个腔：右心房和右心室、左心房和左心室。同侧的心房和心室借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜，保证血液定向流动。 2.动脉（artery） 是运送血液离心的血管。由心室发出后不断分支，最后移行于毛细血管。 3.毛细血管（capillary） 是连于微动脉和微静脉之间的微细血管，是血液与组织器官进行物质交换的场所。 4.静脉（vein） 是引导血液回心的血管。小静脉起始于毛细血管，不断逐级汇合形成中静脉、大静脉，最后注入心房。 （二）血液循环 1.体循环（systemic circulation） 血液由左心室泵出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此进行物质交换与气体交换，再通过各级静脉，经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（也称大循环）。这一途径的特点是路程长，流经范围广，以动脉血营养全身各部，又将其代谢产物运回心（图8-1）。 2.肺循环（pulmonary circulation） 血液由右心室泵出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称为肺循环（也称小循环）。这一途径的特点是路程短，只通过肺，主要使静脉血转变为富含氧的动脉血（图8-1）。 图8-1 血液循环示意图 二、心 （一）心的位置 心位于胸腔中纵膈内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧，外面包裹心包。上方有出入心的大血管；下方是膈；前方对向胸骨体和第2～6肋软骨，心前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅有下部一小区域与胸骨体和左侧第4～6肋软骨毗邻，称心包裸区。后方平对第5～8胸椎，与食管、迷走神经和胸主动脉相邻；两侧与胸膜腔和肺相邻（图8-2）。 图8-2 心的位置 （二）心的外形 心的外形呈前后稍扁倒置的圆锥形，可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有三条浅沟（图8-3）。 一尖 心尖朝向左前下方，由左心室构成，在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可触及心尖搏动。 一底 心底朝向右后上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房构成。上下腔静脉 与右心房相邻；肺静脉与左心房相邻。 两面 心的前面朝向胸骨体和肋软骨，称胸肋面，大部分由右心室和右心房构成，小 部分由左心室和左心耳构成；下面与膈相邻称膈面，大部分由左心室构成，小部分由右心室构成。 三缘 心左缘主要由左心室构成；右缘由右心房构成；下缘锐利，由右心室和心尖构 成。 心表面有三条浅沟，沟内大多有脂肪组织和血管填充，是四个心腔的表面分界。冠状沟 是在心底附近几乎成环形的沟，是上方的心房和下方的心室的表面分界标志。前室间沟位于心的胸肋面，是左、右心室在心前面的分界线。后室间沟位于膈面，是左、右心室在膈面的分界线。前、后室间沟在心尖右侧汇合处稍凹陷，称为心尖切迹。 图8-3 心的外形 知识链接 胸外心按压术 胸外心按压术是抢救心跳骤停患者的一项基本技术，有节奏地将心挤压于胸骨和脊柱之间，使血液从左、右心室排出，解除按压时，静脉血向心回流，以此推动血液循环。胸外心按压每做一次，心被动排空、充盈一次，如此反复，导致心射血和充血，维持有效的大、小循环。同时通过挤压刺激心脏，促进其恢复自主节律，达到复苏的目的。 此按压术的正确部位应在胸骨的中、下1/3交界处。胸外心按压频率为100次／分。每次按压使胸骨下陷3cm～4cm（成人），随即放松，按压的力量要均匀、适度。 （三）心腔 心被房、室间隔分为左、右两半心，左、右半心各又分成心房和心室，共四个腔。左右 心房被房间隔分离，左右心室被室间隔分离，同侧心房和心室借房室口相通。心房接纳静脉，心室发出动脉。 1.右心房（right atrium） 壁薄腔大，位于心的右上部，表面向左前方突出的部分称右心耳。右心房有三个入口：上方有上腔静脉口，下方有下腔静脉口。下腔静脉口与