困难职工和困难农民工建档申请表MicrosoftWord文档5.docxVIP

重庆市困难职工建档申请表 职工 困难 编号 类别 姓名 民族 性别 政治面貌 身份证号 出生日期 健康 残疾 工作 劳模 状况 类别 状态 类型 住房 建筑 手机号码 其他联系 邮政编码 工作时间 所属 婚姻 户口 类型 面积 方式 行业 状况 类型 家庭住址 工作单位 单位性质 企业 是否 状况 单亲 本人月平均 家庭其他年收入 家庭年度总收入 家庭 家庭月人均收 户口所在地 医保 收入 人口 入 行政区划 状况 是否有一定自救能力 是否为零就业家庭 家 姓 名 关 系 性别 政治 身份证号 出生日期 健康 月收 身份 单位或 面貌 状况 入 学校 庭 成 员 主要致困原因 其他 ( 文字描述 ) 次要致困原因 开户 支行名称 银行 银行 卡号 附件类型 附件名称 备注 附 件 备注 建档人 审核人 录入人 申请人 简要情况 说明 申请人： 年 月 日 基层 单位 工会 经办人（建档人）： 意见 年 月 日 基层 单位 工会 负责人（审核人）： 领导 意见 （签字、盖章） 年 月 日 上级 单位 工会 负责人：（签字、盖章） 领导 审批 年 月 日 填表说明： 1．困难类别：请填写“低保户” 、“低保边缘户”或“意外致困户” 。 2．政治面貌：请填写“中共党员” 、“共青团员” 、“群众”、“民主党派”或“其他” 。 3．身份证号：必须是 15 位或 18 位。 4．健康状况：请填写“良好” 、“癌症”、“心血管病” 、“脑血管病” 、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病” 、“高血压病” 、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。 其中残疾类型包括 ： 视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾 盲-低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾 一级智力残疾 （重度）、二级智力残疾 （重度）、三级智力残疾 （中度）、四级智力残疾 （轻 度） 一级肢体残疾（重度） 、二级肢体残疾（中度） 、三级肢体残疾（轻度）一级精神残疾（重度） 、二级精神残疾（中度） 、三级精神残疾（轻度） 一级盲、二级盲 一级低视力、二级低视力 5．工作状态：请填写“在岗” 、“下（待）岗” 、“失（无）业” 、“退休”、“离休”、“病腿”、“病休”、“内退”。 6．劳模类别：请填写“非劳模” 、“全国劳模” 、“省部级劳模” 、“地市级劳模” 、或“其他” 。 7．住房类型：请填写“自建房” 、“商品房”、“经济适用房” 、“两限房” 、“承租单位公房” 、 “政府廉租房” 、 “租房”或“其他” 。 8．建筑面积：请填写“ 20 以下”“ 20 至 50”、“ 50 至 70”或“ 70 以上”。 9．手机号码和其他联系方式任填其一。 10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业” 、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业” 、“建筑业” 、“批发和零售业” 、“交通运输、仓储和邮政业” 、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业” 、“金融业”、“房地产业” 、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业” 、“水利、环境和公共设施管理业” 、“居民服务、修理和其他服务业” 、“教育”、 “卫生和社会工作” 、“文化、 体育和娱乐业” 、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织” 。 11．婚姻状况：请填写“未婚” 、“已婚”、“离异”或“丧偶” 。 12．户口类型：请填写“非农业”或“农业” 。 13．单位性质：请填写“国家机关 /事业单位”、“国有企业” 、“集体企业” 、“民营 /私营 /个体 企业”、“与港澳台合资 /合作”、“中外合资 /合作”或“其他” 。 14．企业状况：请填写“亏损企业” 、“改制企业” 、 “关闭破产企业” 、“正常”或“其他” 。 15．是否单亲：请填写“是”或“否” 。 16．“本人月平均收入” ，“家庭其他年收入” ，“家庭年度总收入” “家庭人口” “家庭月平均收入”（“家庭年度总收入” 和“家庭人口” 和“家庭人均月收入” 这三项由系统根据 “本 人月平均收入”和“家庭其他年收入”自动算出。 ） 17．医保状况： 请填写 “无医保”、“城镇职工医保” 、“城镇居民医保” 、“新农舍” 或“其他”。 18．家庭成员关系中， 关系请填写 “父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“兄弟”、“姐妹”或“其他” ，政治面貌、身份证号、 健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模” 、“在岗”、“下（待）岗” 、“失（无）业” 、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”、“农民”、“农