中小学生健康体检表[001]（精选）.docxVIP

中小学生健康体检表 学校名称： 年 级 班 级姓 名 ： 性 别 ： 民 族 学 号出 生 日 期 ： 年 月 日 入 学 日 期 ： 年 月 日既 往 史： □ 肝炎□肺结核□ 先天性心脏病 □地方病□过敏史 □ 其它 安徽 安 徽 省 教 育 厅 安 徽 省 卫 生 厅 检查项目 身 高 检 查 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 形 cm 体 重 体 kg 机 血压 mmHg 能 医生签名 心 内 肺 肝 科 脾 医生签名 龋 齿 ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ 口 牙 周 腔 医生签名 沙 眼 眼 视 右力 左 科 医生签名 检查项目 检 查 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 头 部 颈 部 外 脊 柱胸 部 四 肢 科 皮 肤淋巴结 医生签名 * 结核菌 检 素试验 验 医生签名 ** 谷丙转氨酶肝 （ IU/L ） 功 胆 红 素 能 （umol/L ） 正 常 检 需复查 查 项 目 结 病 名 论 主检医生签 名 注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病， 在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。 ２、检查无阳性发现者可填 “／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。 ３、“* ”小学、初中入学新生必检项目。“** ”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。 广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。