术后镇痛的配方.docxVIP

PAGE PAGE 10 术后镇痛药的配方和用量 我们医院术后镇痛的配方： 、硬膜外术后镇痛： 0.75% 布比卡因 45ml+ 芬太尼 0.1mg+ 氟哌定 5mg 加生理盐水至总量 280ml 。 、经静脉术后镇痛：芬太尼 0.5mg+ 沙菲 0.3mg+ 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml 。 我们医院的配方是： 、硬膜外术后镇痛： 0.5% 布比卡因 30ml+ 芬太尼 0.5mg 加生理盐水至总量 100ml 。 、经静脉术后镇痛：芬太尼 0.5mg+ 可塞风 40mg+ 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml 。 基本配方是： 硬膜外： 0.75% 布比卡因 20ml+ 芬太尼 0.4mg+ 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml ， 2ml/ 小时泵注。 经静脉：芬太尼 0.6mg+ 来欣 12mg （氢溴酸高乌甲素） + 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml ， 2ml/ 小时泵注。 关键是要根据病人的身体状况灵活调整用量，如年老体弱的可适当减少芬太尼的用量，防止呼吸抑制。 我的是： 0.75 布比 20~25ML+ 芬( 视情况而定 0.4~0.8MG)+ 氟哌利多 3.0~5.0MG+NS100~150ML 布比卡因浓度最好不要超过 0.125% ！尤其对于女性或体弱患者，术后镇痛曾经并发有不名 原因截瘫的报道，其布比卡因浓度均大于了 0.125% ，考虑为高浓度布比卡因的神经毒性引起． 我们医院的： 、硬膜外术后镇痛： 0.75% 布比卡因 30ml+ 芬太尼 0.3mg （吗啡 0.3mg ）＋氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 200ml 。 、经静脉术后镇痛：芬太尼 0.8mg ～ 1.0mg+ 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 200ml 。 小儿 经静脉术后镇痛 1. 吗 啡 15-20ug/kg/h. 48 小时吗啡量的计算 =20 X kg X 48 生理盐水至总量 100ml.2ml/ 小时泵注 . 常规放置导尿管 . 2. 芬太尼 10-12ug/kg/day, or 芬太尼 0.5/kg/h, 将 2 天 (48 小时 ) 的量加生理盐水至总量 100ml.2ml/ 小时泵注 . 可以不常规放置导尿管 . 泵注前 , 根据需要 , 可次单次静注负荷量 , 负荷量相当于 1-2 个小时的量 . 均经上千例使用 , 未发生明显的呼吸抑制现象 . 我院硬膜外：一般布比卡因 150mg+ 吗啡 8mg+ 氟哌利多 5mg( 或盐酸格拉斯琼 3mg)+ 生理盐水稀释到 100ml 。也有罗哌卡因 200mg+ 吗啡 8mg+ 氟哌利多 5mg( 或盐酸格拉斯琼 3mg)+ 生理盐水稀释到 100ml 。个人认为罗哌比较好。手术结束前 30 分钟硬膜外给吗啡 2mg( 稀释到 5ml) 。 静脉：芬太尼 1mg+ 氟哌利多 5mg( 或盐酸格拉斯琼 3mg 或盐酸托烷斯琼 5mg)+ 曲马多 300-500mg 不等）生理盐水稀释到 100ml 。 2ml/h ， PCA0.5ml/ 次，间隔 15 分钟。 我院的配方 : 硬膜外 : 罗派卡因 125mg+ 芬太尼 0.4mg100ml 2ml/h 背景量 ( 局麻药加阿片类药有优越性 ) 静脉 : 芬太尼 1.01.5mg+ 枢星 6mg 100 2ml/h 背景量 ( 镇痛非芬太尼莫属 ) 我们的配方 : 硬膜外 : 0.75% 布比卡因 20-25ml+ 芬太尼 0.3mg ＋氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml 。 2ml/h 负荷量 5ml 上述液静脉 : 曲马多 800mg+ 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml 2ml/h 芬太尼 0.6-0.8mg+ 氟哌啶 5mg 加生理盐水至总量 100ml 2ml/h 负荷量氟芬合剂 2ml 或曲马多 50mg 本院常用硬膜外、静脉配方（一）（珠海福尼亚 wz-6523c-4 镇痛泵）。 硬膜外配方：持续量：芬太尼 0.4 ～ 0.8mg ，氟哌啶 5mg ， 0.75% 布比卡因 30 ml ，加 N.S. 至 100ml ， 2ml/h 负荷量：芬太尼 0.03 — 0.05mg ， 0.5 ％布比卡因 3 ～ 5ml 静脉配方：持续量：芬太尼 0.8 — 1.0mg ，氟哌啶 5 － 10mg ， 加 N.S. 至 100 ml ， 2.1ml/h 负荷量：芬太尼 0.03 — 0.05mg 关键是剂量个体化：小儿加氯胺酮减芬太尼的量；年老者减芬太尼的量。把术后镇痛的副作用降到最低。 我院的配方：静脉 曲麻多（国产） 0.6+ 氟哌利多 2mg+NS 至 100ml,2ml/h 负荷量曲马多 0.1+ 氟哌利多 2mg ，