P34.角膜炎病人的治疗与护理.pptVIP

LOGO 角膜生理特点 没有血管--- 保持角膜透明性 透明性 --- 屈光力强 占眼屈光的3/4 丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 一，细菌性角膜炎 二，单纯疱疹病毒性角膜炎 三，真菌性角膜炎 主要内容 总 论 1、病因 （1）外源性：外伤 + 感染 （细菌，真菌，病毒） （2）内源性：全身疾病，营养不良 （3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮 巩膜病变→角膜实质层 虹膜睫状体病变→角膜内皮 2、 角膜炎的临床病理过程 （外源性） 外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明 云翳 角膜溃疡 → 愈合→角膜瘢痕 斑翳 白斑 后弹力层膨出 角膜穿孔→ 愈合→粘连性角膜白斑 角膜瘘 继发性青光眼 眼内炎 角膜葡萄肿 失 明 角膜炎的发展 浸润期 充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降 溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 ；角膜缺损、膨出或穿孔 ；刺激征、视力下降、失明 溃疡消退期 浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入 ；症状减轻 愈合期 上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现 房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼 发生了虹膜睫状体炎并发症 3、角膜炎的临床表现 症状 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 不同性状的分泌物 视力不同程度下降 体征： （1）眼球充血：睫状充血或混合性充血； （2）球结膜水肿； （3）角膜浸润、混浊、溃疡形成； （4）角膜新生血管； （5）虹睫炎：KP、前房积脓。 4、角膜炎的诊断： 病史 角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况 临床表现 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征 实验室检查：溃疡刮片镜检 细菌、真菌培养 去除病因 控制感染 增强抵抗力 促进愈合 减少瘢痕。 5、角膜炎的治疗原则： 一，细菌性角膜炎 病因 外伤：致病菌和条件致病菌感染 眼病：干眼症、慢性泪囊炎、 配带角膜接触镜 全身病：糖尿病、 免疫缺陷 ■ 匐行性角膜溃疡 ■ 绿脓杆菌性角膜溃疡 致 病 菌 ●肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 ●表皮葡萄球菌 铜绿假单孢菌 ●大肠杆菌 临床表现 症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪） 视力下降 脓性分泌物 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-） 〖病因〗 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。 体征： 眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿