浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治..docx

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治 浆细胞性乳腺炎 (plasma— cell mastitis, PCM和肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis , GM均为良性炎性瘤 样变 , 炎症晚期常常迁延不愈。 由于对两者缺乏足够的认识 , 诊断上容易混淆 , 给预 后带来一定的不良影响 , 现将两者的病因、 发病机理和诊疗现状综述 如下。 病因及发病机理 两者的病因和发病机制均不明确 ,但发病的相关因素已有很多深入的研究。目 前认为 PCM 与 乳腺导管排泄障碍、 异常激素刺激导管分泌和厌氧菌感染有关。 由于上皮细胞碎屑及含脂性 分泌物积聚 ,充满乳晕下乳管内 ,使其扩张, 造成周围纤 维组织增厚 , 管腔内淤积的脂质类 物质分解后 , 产物由管内渗出 , 刺激周围组织引起 浆细胞、 淋巴细胞为主的异物反应性瘤样 变,病变以乳管为中心。 一般认为 GM 属自身免疫性疾病 , 与患者服用避孕药有关 ; Kiefer 等 报道与棒 状杆菌感染有 关; Brown 等 认为是乳汁所致的免疫反应和局部超敏反应 ; FletcHER 等 认为该病与高泌乳 素血症等体内激素失衡或感染、 创伤、 化学刺激引起的小叶 肉芽肿炎症有关 ; 另外 GM 还与霉 菌和放线菌感染有关。病变以乳腺小叶为中心 , 呈多灶性分布。 诊断 2. 1 临床特点 PCM 常见于有生育哺乳史的