检验标本的采集与运送规范.docx

一、血液常规采集与运送规范 （一） 、常用真空采血管的种类 1、 促凝管/分离胶促凝管（橙色/黄色）：用于医学检验中生化学、免疫 学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与盛装。管壁经特 殊处理，防止挂壁及溶血现象。 2、 枸橼酸钠1 : 9（蓝色）管：用于凝血机制等检查，按抗凝剂与血样体积比 为1: 9设定的真空采血管，具有准确的血液量与抗凝剂总量，配比精度较 高。 3、 肝素钠/锂（绿色/墨绿色）管：用于急诊生化、血液流变学、全血铅测 定的血液标本采集。对血液成份干扰少，不影响红细胞体积，不引起溶 血。具有血浆分离速度快，与血清标本指标兼容性强等优点。 4、 EDTA （紫色）管：抗凝剂为乙二胺四乙酸（ EDTA，分子量 292）及其 盐，适用于一般血液学检验，不适用于凝血实验及血小板功能检查，亦不 适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨 酸氨基肽酶的测定及PCR实验。 （二） 多管采样时采集次序 多管采血时一般按下列顺序：凝血实验 —血沉—血常规—其它。以防止凝血因 子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。 多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管 或促凝管； ③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a.橼酸盐管；b.肝素管；c. EDTA管； d.草酸盐/氟化钠管。 （三） 各种血标本的米集及注意事项 1、血常规检验标本 一般用 EDTA-2K（EDTA- K2?2H2O） 1.5?2.2mg/ml 抗凝（EDTA 抗凝管.紫色 帽）采血。 米血注意事项： 1）应按抗凝管刻度准确采静脉血至 2ml。 2）采血后立即上下颠倒混匀（5?10次，不可用强力震荡,以免造成溶 血 。 ） ； 采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及 时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 2、 凝血检测（PT、APTT、TT、FBG ）标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠 （109mmol/L,即卩32.06g/L,抗凝剂：全血 =02 1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝 管、蓝绿色帽）。采血注意事项： 1） 空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子％活化，导致 PT延长）； 2） 采血时患者应保持平静状态 30min以上（剧烈活动可使因子毗活化，APTT 明显缩短）； 3） 应单独1管血，必须准确采血至刻度线2ml; 4） 血后应立即上下颠倒混匀5?10次，不可有凝块； 5） 采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 3、 血型与血交叉标本 用 EDTA-2K（EDTA-K2 ?2H2O）1.5-2.2mg/ml 抗凝（EDTA 抗凝管、紫色帽） 采血（EDTA抗凝管有2ml和5ml两种规格）。 米血注意事项： 1） 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为 2ml （血型）和5ml （交叉配 血）； 2） 采血后立即上下颠倒混匀（5?10次），不可有凝块，且不可用强力振 荡，以免造成溶血。 最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。 4、 红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本 静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采 血,黑色帽）。 注意事项： 1）单独采1管血，按抗凝管刻度准确采血至 1.6ml （抗凝剂：全血=0.32 : 1.28）； 2）采血后立即上下颠倒混合5?10次，不可用强力振荡; 3）采血后应尽快送检（为保证结果准确，必须2h内检测）。 5、临床生化/免疫检验标本 临床生化/免疫检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。临床生化 检验血标本采集主要注意事项是： 1） 多项临床生化/免疫检验一般各采1管血，生化检验1管，免疫检验1管； 2） 采血量视检查工程多少不同而异，单管通常为 4.0?5.0ml; （四） 真空采血操作顺序 1、 使用扎脉带，嘱病人握紧拳头。 2、 皮肤消毒后将采血针刺入静脉。 3、 见回血后，用穿刺针穿真空管胶塞，血液自动流入试管。 4、 血液一流入管中，便解开扎脉带。 5、 采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针。 6 如需多管血样，待第一管采集完，将试管端穿刺针拔出刺入另一真空管即 可。 7、如管内有抗凝剂，需立即颠倒混匀 5?10次，防止血液凝固，其余各管依 次按本要求操作。 （五） 真空采血注意事项 1、 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。 2、 穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺。 3、 多管采血时，枸橼酸钠管需第一管采血。 4、 采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针。 5、 抗凝管采血后需及时上下颠倒 5?10次，颠倒动作应轻缓。 6 采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，此时不必惊慌，可将采血针 顺原