2020课件儿童心肺复苏上课版.ppt

儿 童 心 肺 复 苏 9、其它药物 （1）腺苷：抑制窦房结和房室结活性，是终止有症状室上性心动过速的有效药物。 （2）胺碘酮：用于多种心律失常，尤其是室性心动过速。 * 儿 童 心 肺 复 苏 E. 电除颤与电复律 (Electricity) 有除颤心律表现者（ 如室颤、室速）应首选除颤。 （1）适应症：复苏过程中出现室颤、室速、室上速。 （2）剂量： 第一次除颤：２J／kg。 第二次除颤：至少升至４J/kg，不超过10J/kg。 * 儿童心肺复苏 * 儿 童 心 肺 复 苏 停止心肺复苏的指征 1、经过30分钟CPR，无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。 * 儿 童 心 肺 复 苏 停止心肺复苏的指征 2、复苏成功 经过5个循环(胸外心脏按压+人工呼吸)以后，暂停10s判断心跳呼吸是否恢复，若恢复正常，复苏成功，整理衣物，陪同患者等待救护车 若仍未恢复，继续5个循环后再次判断 * 儿 童 心 肺 复 苏 停止心肺复苏的指征 3、须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制自主呼吸。 * 儿 童 心 肺 复 苏 停止心肺复苏的指征 4、只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少应持续1小时以上。 * 儿 童 心 肺 复 苏 思考题：下周实验课交！ 1、心肺复苏定义是什么？ 2、心跳呼吸停止的临床表现与诊断？ 3、心肺复苏常用程序？ 4、胸外心脏按压的手法、部位、速率、幅度分别是什么？ * 儿童心肺复苏 推荐书籍： * 序号 书目 主编 出版社 1 《实用心肺复苏指南》 沈红 人民军医出版社 2 《尼尔森儿科学》 贝尔曼詹森 北京大学医学出版社 3 《儿科学》第八版 王卫平 人民卫生出版社 * * 儿 童 心 肺 复 苏 胸外心脏按压:正确与错误手法 * 儿 童 心 肺 复 苏 高质量胸外心脏按压 * 儿 童 心 肺 复 苏 （四）胸外心脏按压幅度 2015年指南： 至少为胸部前后径的三分之一。 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。 * 儿 童 心 肺 复 苏 （五）胸外心脏按压速率 2015年指南： 不分年龄，每分钟至少100次。 * 儿 童 心 肺 复 苏 （六）胸外心脏按压 按压/通气比率 置入高级气道前（2010） 前 单人-30:2 双人-15:2 后 人工呼吸8~10次/分 * 儿 童 心 肺 复 苏 （七）胸外心脏按压注意事项 1、身下硬质平整材料。 2、动作温柔。 3、大动脉搏动。 4、有效的人工呼吸。 * 儿 童 心 肺 复 苏 （八）胸外心脏按压有效指征 1、动：按压时可触及动脉搏动。 2、眼：扩大的瞳孔缩小，光反射恢复。 3、唇：口唇、甲床颜色好转。 4、张：肌张力增强或有不自主运动。 5、呼：出现自主呼吸。 * 儿 童 心 肺 复 苏 高质量胸外心脏按压： 1、按压速率：至少为每分钟100次。 2、按压深度：至少为胸部前后径的1/3。 3、胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹。 4、按压中断：尽可能减少胸外按压中断（<10s）。 5、避免过度通气。 * 儿 童 心 肺 复 苏 A.保持呼吸道通畅(Airway) 开放气道是基本生命支持最重要的内容，尤其是低龄儿童主要为窒息性心脏骤停。 * 儿 童 心 肺 复 苏 A.保持呼吸道通畅(Airway) 无颈椎外伤：仰头提颏法。 有颈椎外伤：托颌法。 * 儿 童 心 肺 复 苏 开放气道：仰头提颏法 2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back. * 儿 童 心 肺 复 苏 开放气道：仰头提颏法 * 儿 童 心 肺 复 苏 开放气道：托颌法 托颌法：头颈部外伤时用 * 儿 童 心 肺 复 苏 开放气道：口咽导管 * 儿 童 心 肺 复 苏 B. 建立人工呼吸 (Breathing) 1、指针：无自主呼吸或为无效喘息。 2、类型：口对口（鼻）人工呼吸； 复苏气囊； 机械通气。 * 儿 童 心 肺 复 苏 方法：婴儿（口对口鼻）。 儿童（口对口）。 频率：单人30:2；双人15:2。 有效：胸廓抬起。 缺点：吸入氧浓度较低(<18%)，术者易疲劳，有感染疾病的潜在可能。 （1）口对口（鼻）人工呼吸：适用于现场急救。 * 儿 童 心 肺 复 苏 口对口（