基本医疗保险参保人员登记表福建省外国机构服务中心.docxVIP

基本医疗保险参保人员登记表福建省外国机构服务中心.docx

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基本医疗保险参保人员登记表 用人单位全称:外国机构服务中心 单位档案号: 108415 身份证号码: 姓 名 学 历 民 族 性 别 出生年月首次投保日期首次缴费日期 人员 分类 通讯地址  户 口 性 质 城镇 农村 参加工作时间 批准退休时间 年 月 日 男 女 连 续 工 龄 年零 个月 参保时间 年 月 日 续保时间 年 月 日 视同缴费年限 年 月 日 在职人员 □ 退休(退职) □ 失业人员(下岗) □ 个体人员 干部 工人 职务: 职称: 邮政编码 联系电话 工作简历 个人月工资、 女 职 工 □ 已 婚 □ 未 婚 养老金、退休金 婚育情况 金额 □ 已生育 □ 未生育 参保前医疗 □ 公费医疗 □ 劳保医疗 保障类型 自费 □ 生育保险 已参加的社会 养老保险 失业保险 保险项目 工伤保险 生育保险 参保人 用人单位 医疗保险经办机构 签字(盖章) 签字(盖章) 签字(盖章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:本表一式两份,单位与医保经办机构各一份,每月办理新增、变更手续时间为: 10 日 -25 日(周一、周三、周五) 。

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