中医康复设备操作规范.docVIP

康复设备对应的操作规范 （一）电针治疗仪 1.选穴时可按传统针灸理论，循经选穴或辨证选穴。每次治疗须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的1～3对穴位为宜。 2.波形的选择 （1）疏密波 疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波形。其动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。可增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。 （2）断续波 断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。 （3）连续波 亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成的波形。其兴奋作用较为明显，刺激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。 3.电针强度 当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。如电流强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。强度因人而异，在各种病理状态下其差异也较大。一般情况下在感觉阈和痛阈之间的电流强度，是治疗最适宜的刺激强度。脉冲电流的“痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下差异也较大，一般应以病人能耐受的强度为宜。 4.治疗时间 通电时间一般为15～30分钟左右。针刺麻醉可持续更长时间。 【禁忌症】 1.心脏附近应避免使用电针，特别对患有严重心脏病者，更应注意避免电流回路经过心脏；不横跨脊髓及心脏通电，以防损伤脊髓甚至发生脊髓休克。 2.对于精神病人的治疗，因其不能自述针感、易躁动，应注意避免使用电针。 3.垂危病人、孕妇、过度劳累、饥饿、醉酒者。 【注意事项】 1.每次治疗前，检查电针仪输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。 2.电针感应强，通电后会产生肌收缩，故须事先告诉病员，让其思想上有所准备，便能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。 3.在头针左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时可以将左右输出电极对换。对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强，则由于电针器输出电流的性能所致，如果无变化，则由于针刺在不同的解剖部位而引起。 （二）牵引仪治疗 1.电动颈椎牵引：型号 YZ-4 操作规范：患者坐位或取仰卧位，可选择持续牵引或间歇牵引。牵引角度、重量和时间参数设置原则参照坐位和卧位重锤牵引。 1.1持续牵引重量和时间：重量约相当于患者体重的10%。时间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～30min以内选择。一般是15～20min，长时间的牵引会造成血供不良和代谢产物堆积引起循环障碍。 1.2间歇牵引重量和时间：间歇牵引重量可稍加大，可从10kg左右开始，如患者无不适反应，以后可每天1kg递增，最大不能超过20kg，当症状减轻后维持或逐渐减少重量。牵引时间和间歇时间比例按3：1或4：1的原则设定，一般是牵引30s、间歇10s。牵引治疗15～20min。 1.3适应证 各种类型颈椎病，包括神经根型、椎动脉型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显。颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重颈肩痛。 1.4禁忌证 颈椎结构完整性受损害时，如：发生于颈椎及其邻近组织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有血管损害性疾病；颈椎活动有禁忌的疾病，如：颈椎严重的失稳，颈椎椎体骨折；颈脊髓压迫症及脊髓型颈椎病；有尖锐的骨刺且其尖端指向椎动脉及脊髓者应禁用颈椎牵引；颈椎突出的椎间盘破碎；牵引治疗后症状（特别是疼痛症状）易加重的疾病，如：颈部肌肉急性拉伤、扭伤、急性炎症等；严重的骨质疏松；严重的心、肺、肝、肾和脑部疾患者;有高血压、低血压、久病体虚、孕妇、严重神经官能症患者，以及有明显骨质疏松者应慎用颈椎牵引；椎体间有骨桥形成者亦最好不宜使用。 1.5注意事项： （1）治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及预防方法。 （2）调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长，作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中下部，颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的摆放位置，要注意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起晕厥或发生意外。 （3）牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。患者要解开衣领，自然放松颈部肌肉，除去耳机、眼镜等影响放置牵引带的物品。 （4）牵引中或牵引后如患者出现头晕、心慌、四肢麻木、无力加重、出冷汗等症状，应立即停止牵引，同时寻找诱发原因和进一步检查。经检查如无重要器质性疾