新技术申报新生儿科--脐动脉、脐静脉置管术在新生儿重症监护中患儿的应用.docxVIP

附件6 XX医院 新技术、新项目申请、审批表 项目名称: 脐动脉、脐静脉置管术在新生儿重症监护中患儿的应用 申请时间: 2021年 月 日 负责人姓名 性别 汉族 出生年月 职务 职称 最高学历 电话 E-mail 学科专长 新技术、新项目开展人员名单 姓名 科室 性别 职称 学历 担任本项目的工作 主治医师 硕士 检查执行、结果评价及突发不良事件处理。 副主任医师 本科 突发不良事件处理 副主任医师 本科 技术操作 主治医师 本科 技术操作 主管护师 本科 技术操作 副主任护师 本科 技术操作 副主任护师 大专 术后护理 新技术分类、（自评） 非限制临床应用类 限制临床应用类 三级医院 技术标准 一般项目 必备 可选 重点项目 必备 可 科室自立项 医院重点攻关项目 该技术项目目前在国内外或省内外医院临床应用基本情况： 近年来，由于早产、母体自身疾病等各种原因导致临床上出现越来越多的危重症新生儿患儿。新生儿的重症监护需要先进的现代化医疗设备和技术高超的医护技术相结合，因此，医院对于新生儿科和新生儿危重症监护室（NICU） 格外重视，极力探索和研究治疗危重症新生儿患者的安全有效的技术方法。由于新生儿血管壁薄、通透性大，在静脉滴注过程中容易出现液体血管外渗水肿的情况，且因多次穿刺会对新生儿机体造成一定伤害，增加治疗难度。早产儿住院时间长，需要保证血糖稳定及液体平衡，短时间难以满足必要的肠内营养支持，因此临床治疗的关键在于保持较长时间的静脉通路，维持可靠的营养与输血治疗。 脐动脉置管术（Umbilical Artery Cather UAC）、脐静脉置管术（Umbilical Venous Cather UVC）是临床上发展起来的广泛应用于新生儿科的一种治疗方式，已经逐渐成为危重症新生儿进行长期静脉输液治疗和新生儿出生后急救时给药的一种重要途径。临床上常采用这种治疗方法为危重症新生儿患者做监护治疗（监测中心静脉压）和维持机体营养（输入高渗静脉营养液体），同时也为反复采集血液做相关检查提供了方便，还有利于保持新生儿静脉通道的通畅。脐动静脉置管技术的开展，为成功救治小孕周、低出生体重儿的极早产儿、超早产儿又增添了一道技术法宝。 当前该技术在美国、欧洲一些较发达的国家开展应用成熟，据研究资料显示，脐动静脉置管术操作方便简单，在新生儿出生后早期及时进行脐动、静脉置管术可精确测量患儿中心静脉压；迅速开放静脉通道降低因反复外周静脉置管对患儿损伤，是更有利于患儿的治疗和护理措施的技术实施。该项目在国内自 2010 年以来已有浙江大学医学院附属妇产科医院、北京儿童医院、广州市妇女儿童中心、广州大学附属第三医院等十余家大型医院开展。贵州省新生儿科目前尚未开展此技术。鉴于该技术的重大意义我院现新生儿科特大力推广使用该技术。掌握脐动脉置管技术是国内新生儿重症监护医生与时俱进向国际NICU“新理念、新技术”接轨的桥梁，在危重症新生儿救治上有效推广应用脐动脉置管技术是NICU医生价值的体现。 临床应用意义、适应症和禁忌症： （一） 脐动脉、脐静脉置管技术的临床应用优势在于： 1. 对于新生儿来说，皮肤、血管细嫩，难以找寻周围静脉。脐动、静脉置管的优势明显，未结扎的脐带是新生儿的特有通道，脐带动脉、静脉较外周动脉、静脉更容易被找到。且该技术操作简便，对患儿机体影响小，患儿痛苦小。 2.技术应用中，在对危重症新生儿治疗过程中可把管径较粗脐静脉作为营养通道。相比皮肤体表的外周静脉，胎儿娩出结扎后脐静脉闭锁不完全状态下具有管径粗、管壁厚的特点，可承担中心静脉通路的重要生命支持通路。 3.脐静脉置管术可以减少静脉穿刺次数，严格无菌操作和维护静脉导管相关并发症发生风险低，具有较高的临床价值。 4.国内外研究表明，这一技术是安全、可靠、有效的，开展脐动静置管技术对于广大新生儿，可尽早开始静脉营养，尽快向肠内营养过渡，对早产儿体质量恢复及住院时间的缩短有优势，特别是危重症新生儿抢救及治疗非常有利的技术。 （二） 脐动脉、脐静脉置管技术的适应症： （1）脐动脉置管技术适应症： 危重症患儿及超未成熟儿，需要频繁采血；危重症患儿需要监测血压者；连续肾代替治疗；换血或部分换血； （2）脐静脉置管技术适应症： 1．产房复苏或急症患儿，如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给药和输液。 （紧急情况下需要药物复苏如：肾上腺素或容量复苏） 2.出生体重1500g以下或小于28周的超早产儿的长时间中心静脉高营养支持；病情危重的新生儿，如新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿缺氧缺血性脑病或需要进行肠道外营养者，如重症营养不良，先天性消化道畸形的术前营养支持通路； 3.ABO溶血或RH溶血的交换输血或部分换血。 （三） 脐动脉、脐静脉置管技术的禁忌症： ①脐膨出 ②腹裂 ③脐炎