2020年高校临床医学课件儿科脑性瘫痪.pptVIP

脑性瘫痪的具体诊断条件如下: (2)脑性瘫痪的致病因素及其继之的脑异常发育或病理损害过程,发生在生命周期非常早期阶段,症状在婴儿期出现。 脑性瘫痪的诊断依据： 脑性瘫痪的具体诊断条件如下: (3)脑性瘫痪一定以运动残损为主导,只是残损临床表现可不同. 脑性瘫痪的诊断依据： 脑性瘫痪的具体诊断条件如下: (4)脑的早期发育异常和损害是“静止的”，即不再进一步恶化，其障得将“静止性”伴随脑性瘫痪患儿终生，但其临床表现并不是静止不变的，并且随着生长发育拉开差距。 脑性瘫痪的诊断依据： 在诊断脑性瘫痪时,还需与下述疾病鉴别: 发育迟缓、神经肌肉系统疾病、智力低下、脑白质营养不良、先天性代谢病、先天性韧带松弛症等。 脑性瘫痪的诊断依据： 粗大运动功能分级系统 ( gross motor function classification sysem, GMFCS) 等级 标 准 Ⅰ 能够不受限制地行走,在完成更高级的运动技巧上受限 Ⅱ 能够不需要使用辅助器械行走,但在室外和社区内行走受限 Ⅲ 使用铺助器械行走,在室外和社区内行走受限 Ⅳ 自身移动受限,儿童需要被转运或在室外和社区内使用电动器械行走 Ⅴ 使用辅助技术,自身移动仍然严重受限 脑性瘫痪的预后： 有研究提示50%以上的脑瘫患儿可应付基本的日常社会生活 PART 1 幼儿期社会生活能力接近正常的脑性瘫痪患儿约占75%。 PART 2 偏瘫型脑性瘫痪、GMFCS一级水平的患儿社会生活能力接近正常约占80% PART 3 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的评估内容主要包括： 发育水平、粗大运动、精细运动、肌力、肌张力及痉挛、关节活动度、运动及步态分析、平衡协调性、姿势与反射、日常生活能力及生活质量、言语能力、心理测验等。 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 1、神经发育学疗法（NDT) 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 2、力量训练 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 3、神经肌肉电刺激（NMES) 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 4、引导式教育 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 5、限制-诱导运动疗法 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 6、肉毒毒素治疗 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 7、康复工程技术 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 8、作业治疗（OT） 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 9、针灸推拿 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 10、代替治疗 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 11、外科手术 脑性瘫痪的康复评估及治疗 脑性瘫痪的治疗方法主要包括： 12、康复管理 以宝宝为中心向以家庭为中心转移。 小结 脑性瘫痪是终生性疾病，为运动和姿势发育性永久障碍，随着年龄的增长，患儿体重和身高的不断增加，能量消耗也伴随增加，异常的长期存在，容易导致患儿与同龄人的差距拉大。因此患儿在选择康复治疗策略时，积极向家长宣教，让家长积极主动配合患儿的康复策略。 请同学们看书本P244，患儿小谷的病例。 第一节脑性瘫痪 请同学们看图 图1 图2 第一节脑性瘫痪 脑性瘫痪的定义、分型和治疗 第一节 脑性瘫痪 定义： 脑性瘫痪(CP)是指受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。 第一节 脑性瘫痪 流行病学调查： 早产儿、出生时缺氧缺血、出生时低体重、多胎儿、 男性略多于女性、母亲年龄大于40岁者、母亲分娩次数大于5次者脑性瘫痪发生率较高。 脑性瘫痪的分型及临床表现 脑性瘫痪的分型： 按受累部位分型 按异常运动特征分型 按受累 部位分型（5型） 单瘫 按异常运动特征分型（5型） 第一节 脑性瘫痪 病 因： 病因尚不明确,一般认为是多种危险因素所致,主要有早产、低体重、胎儿脑缺血梗死、窒息、宫内感染、高胆红素血症、新生儿痉挛和脑血管障碍等 第一节 脑性瘫痪 各类型脑性瘫痪患儿一般都具有如下5种临床表现： (1)粗大运动和(或)精细运动发育落后 (2)运动模式异常 (3)主动运动减少 (4)肌张力异常 (5)反射异常 痉挛型：以脑部的锥体系受损为主，肢体肌张力增高。上肢屈肌张力增高，拇指内收、握拳、双上肢向身