注射用环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗老年室性心律失常的临床观察.docxVIP

注射用环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗老年室性心律失常的临床观察 metoprolol;meglumine adenosine cyclophosphate;ventricular arrhythmia in the elderly 室性心律失常是一種心血管疾病，其中包括室性心动过速，发展至严重阶段可导致室颤、猝死，而该病多发于老年人群，发生率为70%～80%[1～2]。临床上美托洛尔常用于室性心律失常的治疗，但单一用药效果欠佳，需联合其他药物治疗，而注射用环磷腺苷葡胺可用于心律失常的辅助治疗，因此本研究旨在观察美托洛尔联合注射用环磷腺苷葡胺治疗室性心律失常老年患者的疗效，以期为临床治疗室性心律失常提供理论参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院20XX9月～20XX11月的80例室性心律失常老年患者作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会心血管病学分会治疗指南中室性心律失常的诊断标准;②有室性并行心律的心电图表现;③年龄60～75岁;④所有患者知情并愿意配合本研究，且通过本院伦理委员会审批。排除标准：①患有急性心力衰竭、低血压、心源性休克者;②既往曾患阻塞性气道疾病者;③入组前一个月服用氨茶碱药物者;④对本研究药物过敏者。随机将80例患者分为观察组和对照组，各40例。两组患者的临床资料比较无统计学意义（P0.05）。见表1。 1.2 治疗方法 两组患者均给予呼吸畅通、抗凝、降压等常规治疗。在常规治疗的基础上，对照组给予美托洛尔片（西南药业股份有限公司，国药准字H***-*****，50 mg/10片）100 mg，口服，2次/d;观察组基于对照组的治疗联合注射用环磷腺苷葡胺（山东绿叶制藥有限公司，国药准字H***-*****，60 mg）120 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d;两组的疗程均为2周。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效判定 两组治疗2周后，依据文献对患者的疗效进行判定。显效：患者的乏力气促等症状不存在，室性早搏次数减少大于90%;有效：患者的乏力气促等症状有一定的改善，室性早搏次数减少60%～90%;无效：患者的乏力气促等症状及早搏次数均无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。 1.3.2 心功能指标 在治疗前后采用超声诊断仪检测患者的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）。 1.3.3 血清指标 在患者治疗前后空腹状态下，抽取静脉血4 mL，经离心后取上清液，采用ELISA法检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平;采用放射免疫法检测B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）水平。 1.3.4 用药不良反应发生率 将两组在用药期间的心悸、心慌、头晕、腹泻等情况进行统计，计算不良反应发生率。 1.4 统计学方法 本研究中的数据用SPSS 18.0软件处理，符合正态分布且方差齐的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，以α=0.05为检验水准，双侧检验。 2 结 果 2.1 两组疗效比较 治疗2周后，观察组的治疗总有效率高于对照组（P0.05）。见表2。 2.2 两组LVEF、LVPWT比较 两组治疗后的LVEF高于治疗前，LVPWT低于治疗前，且观察组治疗后的LVEF高于对照组，LVPWT低于对照组（P0.05）。见表3。 2.3 两组血清hs-CRP、BNP水平比较 两组治疗后的hs-CRP、BNP等水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P0.05）。见表4。 2.4 两组患者的不良反应发生率比较 在用药期间，两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表5。 3 讨 论 室性心律失常主要是由病变等诸多因素引起的电传导系统异常，其发病机制是由于激动产生于窦房结以外等异常状况引起心脏搏动的节律和速率处于异常状态，且会出现心慌、心悸的感觉，并可持续累及心脏而衰竭。目前常采用药物对症治疗，美托洛尔和注射用环磷腺苷葡胺是常用于抗心律失常的药物，本研究予以室性心律失常患者美托洛尔联合注射用环磷腺苷葡胺治疗，探究其临床疗效及安全性。 LVEF、LVPWT是临床常用的心功能评价指标，其变化与室性心律失常患者心功能密切相关。BNP是一种来自于心肌