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护理相关应急预案 为了迅速、准确、及时、有效地处理突发性事件，做好全院护理应急工作，特制定我院突发事件护理应急程序。 1、成立突发事件护理应急程序领导小组 组长： 副组长： 成员： 2、任务 （1）调动与组织相关科室对突发事件进行处理 （2）减少可能造成的损失 （3）进行全员培训，保证患者安全 3、 预案启动条件 （1）住院患者紧急状态时 （2）意外事故紧急状态时 4、 突发事件应急程序 接到突发事件报告：白天立即到现场组织抢救，夜间先通知院内值班护士长，并尽快赶到院内现场组织抢救，通知各位科护士长及相关手术室、急诊室护士长及院内急救队，进行院内护理急救。 一、患者突然发生病情变化时的应急程序 1.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生。 2.立即准备好抢救物品及药品。 3.积极配合医生进行抢救。 4.必要时协助医生通知患者家属。 5.某些重大抢救或重要人物的抢救，应按规定及时报告医务处、护理部或院总值班。 6.密切观察患者病情变化，及时书写护理记录，做好交接班。 二、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急程序 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.立即报告值班医生，并进行紧急处理。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予吸氧及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救过程，做好交接班。 三、患者输液过程中发生肺水肿时的应急程序 1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最慢。 2.立即通知值班医生进行紧急处理。 3.将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4.高流量给氧，同时湿化瓶内加入20%～30%的酒精，缓解缺氧症状。 5.遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。 6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7.加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。 四、患者发生误吸时的应急程序 1.发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧头低脚高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知值班医生。 2.及时清除口腔内痰液、呕吐物等。 3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常。 4.在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，配合医生急行插管吸引或气管镜吸引。 5.必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救仪器和物品。 6.协助医生通知患者家属。 7.加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。 五、患者发生消化道大出血时的应急程序 1.发现患者发生大出血，嘱其绝对卧床，头稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。 2.立即通知值班医生，备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器、麻醉机等抢救设备，积极配合抢救。 3.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。 4.及时清除血迹、污物，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5.给予吸氧。 6.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 7.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断患者出血量，防止发生并发症。 8.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml,然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。 9.采用冰盐水洗胃仍有出血不止者，可遵医嘱行胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。 10.加强巡视和病情观察，认真做好护理记录和交接班。 11.作好心理护理，关心安慰患者。 六、患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序 1.患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。 2.转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉。 3.发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送入途中最近的医疗单元实施急救。 4.立即通知病房主管医生、护士长。必要时报告医务处、护理部或院总值班室。 5.协助医生通知患者家属。 6.密切观察患者病情变化，做好护理记录和交接班。 七、患者突然发生猝死时的应急程序 1.发现后立即抢救，同时通知值班医生。 2.协助医生通知患者家属。 3.必要时报告医务处、护理部或院总值班。 4.如患者抢救无效死亡，应等家属到院后再将尸体接走。 5.做好病情记录和抢救记录。 6.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 八、患者有自杀倾向时的应急程序 1.发现患者有自杀倾向时，应立即通知主管医生和护士长。必要时向上级领导汇报。 2.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 3.协助医生通知患者家属，要求