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农民专业合作社登记(备案)申请书
注:请仔细阅读本申请书《填写说明》,按要求填写。
□ 基本信息
名 称 XXXXXX 专业合作社
备用名称 1
备用名称 2
名称预先核准文号/
注册号/
统一社会信用代码
山西 省 忻州 市 XX 县(/) XXX 镇(乡/街道)
住 所
XXXX 路(村/社区)
山西 省 忻州 市 XX 县(/) XXX 镇(乡/街道)
生产经营地
XXXX 路(村/社区)
联系电话 1XXXXXX 邮政编码 035100
□ 设立
法定代表人姓名 高乃则
成员出资总额 50 万元 成员总数 5 (名)
成员中的农民成员 5 (名),所占比例 100 %。
成员情况
成员中的企业、事
业单位或社会团体 0 (名),所占比例 0 %。
成员
小杂粮种植及销售
业务范围
□ 变更
变更项目 原登记内容 申请变更登记内容
□ 备案
备案事项 □ 增设分支机构 □ 注销分支机构 □ 分支机构变更名称
注册号/统一
分支机构 名 称
社会信用代码
登记机关 登记日期
□ 章程初次备案 □ 章程修正案 □ 修改后的章程
其 他
□ 成员名册 □ 财务负责人 □ 联络员
□ 注销
□ 章程规定的解散事由出现。
□ 成员大会决定解散。
注销原因 □ 因合并或分立需要解散。
□ 依法被吊销营业执照、被撤销或被责令关闭。
□ 法 律 、 行 政 法 规 规 定 的 其 它 解 散 情
形: 。
分支机构注销情况 □ 已办理完毕 □ 无分支机构
清税情况(国税) □ 已清理完毕 □ 未涉及纳税义务
清税情况(地税) □ 已清理完毕 □ 未涉及纳税义务
清算公告情况 公告报纸名称
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