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信息档案科述职报告 宋玉琳 我担任信息档案科长职务,岗位职责是：负责医院的档案、 病案、图书管理信息统计报送工作。2013 年在院领导的高度 重视和支持下，带领全科人员围绕医院的总体目标，服从和 服务大局，团结协作、努力拼搏，圆满完成了各项工作任务， 现总结汇报如下： 一、加强学习，提高全员能力和素质 （一）加强政治学习。坚定理想信念。全科人员积极参 加院科组织的各项学习活动，学习党的方针、政策，党的十 八届三中全会精神和省市委以及我院制度规范等，不断提高 政治敏锐性和坚定性，旗帜鲜明地和党中央保持一致，全科 人员紧紧围绕院党委中心任务和要求，以昂扬向上的工作精 神和积极奉献的具体实践，为完成 2013 年工作任务打下了 坚实基础。 （二）坚持业务及管理知识学习，提高专业技能。 在日常工作中，由于我科成立时间较短。科室人员没有 经过信息档案专业培训，管理及业务知识欠缺，为尽快适应 工作要求，完成院领导交给的工作任务，一是我们先后到市 一中心、市第一医院的相关科室向同行学习工作方法、制度 与流程等。二是科室定期组织政治和业务学习，提高全员素 质。三是科室人员把学习知识，提高能力和素养作为自觉行 动，积极开展自学，学习计算机、统计知识和医疗业务知识， 学习相关政策及法规管理知识等。并在工作中实践中学习、 提高和完善。 二、勤勉敬业，踏踏实实做好岗位工作 医院信息管理工作是临床各项工作的总结，为临床及医 院决策提供可靠的依据。一年来，在分管领导的带领下，在 各科室的帮助下，全科人员紧密配合，共同努力，完成了各 项工作任务，较好的履行了岗位职责。 （一）明确岗位职责，完善制度和流程，强化执行力。 根据科室工作实际，兼顾个人特长，我们明确了各岗位职责， 规定了任务、责任及与其他岗位的关系，目标明确、有规可 循，全科人员在明确分工的基础上，团结协作，不计个人得 失，密切配合，较好地完成了本年度各项工作任务。 按照院领导要求，在原有制度职责基础上，我们进一步 完善了工作制度，制定了科室工作流程（包括病案、档案工 作流程、图书借阅、统计上报等项工作流程。并在实际工作 中严格按程序落实，强化执行力，促进各项工作规范化、程 序化、科学化。 （二）加强病案管理，完成病案首页录入与疾病分类工 作。院领导高度重视病案管理工作，多次强调病案管理的重 要意义，指出病历是医院的宝贵财富，是重要的医学文献， 它是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始 记录,它是临床医疗经验的总结，在医疗安全、数据统计、医 疗教学、继承发扬等都有重要的作用。同时也是有效的法律 文书，保护医患双方的合法权利。根据院领导要求，我科在 病案管理方面重点完成以下工作： 1.完成病案首页录入、实现病案系统管理。根据卫生部 病案管理要求，采用国际疾病分类与代码（ICD-10）,中医病 症分类与代码（TCD），手术分类（ICD-9-CM-3）进行疾病 分类。2013 年共计完成了出院病历首页录入 5180 份，落实 了病案系统管理，实现了住院患者姓名在内的索引、查询、 示踪，患者唯一识别病案号等事项。 2.完成病案回收，归档，复印等日常工作。 根据病案管理规定及时回收病案，保证病案回收率达到 规定要求。2012 年以来我院实行患者出院即完成病历，并提 交住院处办理结账手续，科室坚持每日专人收取病历并履行 相关签字手续，进行归档登记、录入，定期（3 日）核对出 院患者病历归档情况，以保证病历及时归档。 严格出院病案的收集、整理、装订、编目、借阅、登记 制度，加强病历保管、维护等日常工作。一是在完成编页、 编码、索引、病历完整性检查、计算机录入后，按住院号顺 序依次存档；二是通过采用色标编码与导卡应用于病案归档 管理，提高了工作效率和病案的可获得性；三是按卫生部有 关规定进行病历复印和借阅利用，严格程序，在规定时间内 外借病案催还，确保病历借阅及时回收归档。实现病案归档 率 100%；全年完成病历复印 1633 份，借阅利用 1907 份， 最大限度的满足患者和相关部门工作需要。 3.加强安全管理，严格规范要求。严格遵守各项制度和 操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，做好 防尘、防虫、灭鼠等工作。 （三）完成卫生统计工作及