联合降奖压的策略.pptVIP

脑卒中最重要的危险因素 收缩压每升高10mmHg--脑卒中增加50% 舒张压每升高 5mmHg--脑卒中增加46% 冠心病的危险因素 收缩压在120--139mmHg比 120mmHg者增加40% 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 心力衰竭危险性高6倍 舒张压每降低 5mmHg--ESRD危险减少25%;Epidemiology of CVD risk factors in the Asia Pacific region ;Studies currently in APCSC;收缩压与致死及非致死缺血性卒中;P for heterogeneity = 0.0002;血压水平对亚洲人群脑卒中、冠心病事件影响更大提示：亚洲人群应该严格控制血压;降压治疗可以显著降低各种心脑血管事件及死亡;治疗组间的血压差异与卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及总死亡率风险的差异直接相关;联合治疗,血压控制达标;高血压病人血压控制情况;; 2006年世界高血压联盟呼吁: 降压达标是高血压治疗的关键;降压治疗的血压目标;血压不达标的原因;;美国高血压指南对联合治疗的推荐 ;中国最新高血压指南倍加推崇 ;2007ESH-ESC最新高血压指南;联合治疗,血压控制达标;优化联合降压目的;联合治疗的选择;众雄逐鹿 谁能问鼎？;Hypertension杂志2006年9月最新荟萃分析： 降低 脑卒中，氨氯地平显著优于其他降压药物;–31%;;CCB是高血压治疗的基础用药， 特别是对于55岁的高血压患者应首选CCB; 强强联手，患者获益更多;B.Dahlof (Co-chair), P.Sever (Co-chair), N. Poulter (Secretary) H. Wedel (Statistician), G. Beevers, M. Caulfield, R. Collins S. Kjeldsen, A. Kristinsson, J. Mehlsen, G. McInnes, M. Nieminen E. O’Brien, J. ?stergren, on behalf of the ASCOT Investigators ;ASCOT-降压试验;ASCOT = 安格鲁-斯堪的那维亚心脏预后试验; MI = 心肌梗死; CHD = 心血管疾病; CV = 心血管. Sever PS, Dahl?f B. American College of Cardiology 2005 Scientific Sessions; March 6-9, 2005; Orlando, FL.;ASCOT：致死及非致死性脑卒中 ;ASCOT-降压试验 结 论;CCB + ACEI  广谱心血管预防;高血压合并左室肥厚: ACEI/ARB+利尿剂，CCB+ACEI/ARB 高血压合并房颤: ARB/ACEI+β-受体阻滞剂 高血压合并心衰: 利尿剂+β-受体阻滞剂+ACEI/ARB 高血压合并冠心病: β-受体阻滞剂+ CCB + ACEI 高血压合并心梗: ACEI/ARB +β-受体阻滞剂 高血压合并心率快: β-受体阻滞剂+ CCB 高血压合并代谢综合症: CCB + ACEI;高血压肾病: ACEI/ARB+CCB 高血压合并脑中风: CCB+利尿剂, CCB+ACEI, ACEI/ARB+利尿剂 高血压合并糖尿病或动脉硬化: ACEI/ARB + CCB 单纯收缩期高血压: 长效CCB+利尿剂 急进型高血压: CCB+ACEI/β阻滞剂+利尿剂 难治性高血压: 利尿剂+β-受体阻滞剂 +CCB+  ACEI必要时加用α-受体阻滞剂 或可乐定; “先联合后加量” 还是“先加量后联合”? ;结 果;总结; 最终胜利——溯洄从之，道阻且长; 敬请批评指正！;THANKS