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课 程：学校心理健康教育 一例运用整合疗法矫治暴力行为的案例报告 一、个人资料：哈里， 4 岁， 4 个月前因无缘无故地攻击老师和同学而不得不休学回家。在家中的行为表现也是怪异，有时候会攻击家人，有时候独自一人蜷缩在角落里哭泣；并且要求吃些“奇怪的早餐”，早上不肯穿衣服在家里到处乱走。早年生活时，哈里学走路时精力旺盛而被放在围栏里来限制他的行为，是让家人和老师头疼的孩子。 主述与个人陈述：主述：在学校中，他对老师和同学又提又咬，还朝他们吐唾沫。他的行为表现极端：要么发疯般到处跑，不肯坐下来安静地听老师讲故事；要不就一个人蜷缩在房间的角落里，拒绝老师的帮助，独自玩他的唱片机。哈里在 家里也有类似的攻击性行为，包括家里所有人父母（母亲更多）、 3 岁的妹妹和祖父母，和妹妹玩时，哈里总是克制不住抢玩具或者打她，这些行为使妹妹大哭大 闹，所以常常会被关“禁闭”。早上他不肯穿衣服，跟着妈妈在屋子里到处走，希望引起她全部的注意。他还吃“奇怪的事物”当早餐（如土豆片）。尽管父母和他商量吃些别的，但很少有作用。追溯哈里的早年生活，他学走路时精力旺盛，因此 母亲觉得放到围栏里限制他的行为对他有好处。母亲说， 12 月之 20 个月期间，哈里每天都在围栏里待几个小时，哈里表面上在玩玩具，实际上一直不停地摇来摇 去，有时还一边唱着曲调，一边用头撞击围栏栏杆。大约 24 个月大时，母亲才训练哈里自己上厕所，以致 3 岁以前白天都常尿湿裤子。老师说，退学前的两个月里，哈里每天大约出现 5 次暴力行为。有时又蜷缩在角落里，问他发生什么事，他说他怕会打别人。有时候，说他想玩游戏，可不知道怎么玩，班上的同学都避开他。 个人陈述：在学校踢足球时，他踢了同学，为此被送进了校长办公室。而 且，由于过度焦虑和害羞，他说在学校弄湿了裤子（这是被父母禁止）。 评估与诊断：暴力行为使目前校园中极为普遍的现象，无论是幼儿园、中学学还是大学，都时有发生。案例中的哈里，他的暴力行为即来自于早年生活形成的病理性隐喻；他的身体没有根基，缺乏稳定感，因此不受自己控制，这种隐喻是他暴力行为的心理根源。 问题表现：（ 1）在学校里，对老师和同学又提又咬，还朝他们吐唾沫；他的 行为表现极端：要么发疯般到处跑，不肯坐下来安静地听老师讲故事；要不就一个 人蜷缩在房间的角落里，拒绝老师的帮助，独自玩他的唱片机。退学前的两个月 里，哈里每天大约出现 5 次暴力行为。有时又蜷缩在角落里，问他发生什么事，他 说他怕会打别人。有时候，说他想玩游戏，可不知道怎么玩。不敢用学校的厕所， 水声让他想起了打雷。 2）在家里，哈里在家里也有类似的攻击性行为，包括家里所有人父母（母亲更多）、 3 岁的妹妹和祖父母，和妹妹玩时，哈里总是克制不住抢玩具或者打 她，这些行为使妹妹大哭大闹，所以常常会被关“禁闭”。早上他不肯穿衣服，跟着妈妈在屋子里到处走，希望引起她全部的注意。他还吃“奇怪的事物”当早餐（如土豆片）。 原因分析：他的暴力行为即来自于早年生活形成的病理性隐喻；他的身体没有根基，缺乏稳定感，因此不受自己控制，这种隐喻是他暴力行为的心理根源。过度地使用行为来表达了隐喻，而阻碍了语言情感方面的回答。 辅导策略：圣图斯特法诺博士是整合治疗的专家，在整个过程中都是通过游戏或称互动性隐喻进行的。治疗师德角色是在游戏中发现儿童行为的隐喻，并通过互动性来纠正病理性隐喻，中间没有任何言语解释过任何概念。 辅导过程：（ 1）混乱：帮助哈里进入对话框。刚开始时，哈里拒绝咨询师的进入；虽然不理解哈里只推到那些放了木板的玩具的意义，但经过努力成功进入对话圈，标志着混乱期的结束。 2）隐喻：哈里的身体饥饿而且无法克制。接住“跌倒先生”，哈里通化了咨询师的行为，引出了一个隐喻。 3）隐喻：哈里需要帮助。在游戏中，让哈里睡在“救生艇”上，咨询师向他传递更多的信息：愿意帮他解决“下沉”的问题。哈里又引出了新的隐喻。 4）隐喻：除非用绳系住，否则男孩会飞出去的。通过想办法接“啊尔文”，咨询师终于理解哈里核心病理的原因。 5）隐喻：又引又刺，我的头要疯了。哈里又引出另一隐喻。 6）隐喻：警察局，控制疯狂。 7）隐喻：“坏蛋先生”被征服了。 8）隐喻：哈里正控制他的攻击性，他能够谈论现实问题了。结束咨询，哈里的表现很好。 二、学习心得 可能在许多人看来，去心理咨询室的人都是一些心理上不正常的，都会远远地避开他们。但是对于这部分的人群，应该寻找帮助，敢于面对真实的自己。哪怕出现了心理上的问题，只要我们自己不放弃，最终会成为一名正常的人。学校老师容易把暴力行为简单归纳为品德问题，然而事实远非如此简单。即使是品德问题，背后也有心理基础，所以往往无法单单依靠说服和教育达到行为改善的目的。 三、案例来源 学校心理咨询优秀案例集 修订版 徐光兴主编 上海教育