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PDCA 循环理论在提升泌尿系造口患者 自护能力中的应用 什么是 PDCA? PDCA 循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于 1930 年构想，后来被美国质量 管理专家戴明博士在 1950 年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。 PDCA 是英语单词 Plan( 计划 ) 、 Do( 执行 ) 、 Check( 检查 ) 和 Action( 行动 ) 的第一个字母， PDCA 循环就是按照这样的顺序进行质量管理， 并且循环不止地进行下去的科学程序。 背景 Background 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一， 50% 以上的患者需行膀胱全切、尿流改道术。而膀胱 全切、尿流改道术后，改变了患者原有的正常排尿方 式，患者需终身使用和佩戴尿路造口袋，给其术后的 生活造成很大影响。术后造口并发症发生率较高，其 中 50% 是由于患者出院后缺少专业人员的指导及造口 知识缺乏导致自我护理不当而引起的。只有患者充分 掌握了造口护理知识，才能进行完善的自我护理，有 效预防并发症。因此，做好患者及家属的健康指导和 自我护理，就显得尤为重要。 目 录 CONTENT P 1 计划阶段 实施阶段 D 1 C 1 检查阶段 纠正阶段 A 1 01 计划阶段 主题选定 1 患者及家属不能正确对待人工尿道，在出现并发症时甚至有厌恶感； 选题原因 2 患者及家属缺乏相关的疾病知识， 健康宣教的形式和内容不切实际； 3 技能不熟练，患者对造口护理技能、判断病情技能掌握不全。 4 护士重操作轻护理，忽略造口的全程护理。 [1] 梁玉兰，屈婉箐，刘 健．膀胱癌全切回肠代膀胱造口病人生活质量的研究 [J] ．国际医药卫生导报， 2014 ， 10(10) ： 18 — 20 ． [2] 张淑敏，贸宁静，孙敏． PDCA 循环在提高患者满意度中的应用 [J]. 现代护理， 2015 ， 11(2) ： 92 ． 目标设定 纠正观念，面对现实； 加强技能的培训； 编写相关健康教育内容； 1 2 3 4 进行相关知识的指导； 建立造口护理全程质量考评 标准。 02 实施阶段 对策实施 心理指导 本着”自护，自尊就得以维持”的观点 护士对患者心理状态要全面了解，并向患者详细说明人工尿道对治疗的必要性， 1 并给予情感支持，使患者面对现实，帮助其树立起勇敢生活下去的信心。 做好家人的心理指导，引导其给予患者情感上的支持，并协助一起护理造口 , 调动患 3 者积极性，重建其精神和生活的自信心。 对策实施 采用讲课示教、实际操作等方式，印 发图文并茂的小册子和挂图免费派发给患 者，使他们能对照小册子的内容进行实践； 通过成功例子的介绍和现身说法， 使患者之间进行谈心，交流收获及体会， 并可进行咨询、答疑，提出意见； 多元健康教育 通过幻灯、投影、录像、广播等辅助 教学手段，使教学更有吸引力、直接、形 象； 通过电话咨询、定期家访等为患 者提供更加便利的健康教育服务。 对策实施 1 遵循观望一触摸一部分护理一完全护理的程序，让患者及家属逐 渐接受泌尿造口 2 对照计划，有步骤地循序渐进，使患者能完全完成造口的护理。 3 护理人员坚持 护经验交流会，针对日常生活中遇到的问题进行护理指导。 1 次／月、连续 6 个月的随访并组织参加造口病友自 对策实施 规范造口自护操作程序 全程质量考评标本 03 检查阶段 效果检查 依照科室制定的造口自护操作程序全程量考评标准应用三级质控体系检查效果， 定期检查 1 执行护士在交接班之前将造口患者护理质 量作为点工作进行自查； 科室护理质量小组 2 次／周检查患者自护 过程中的环节质量； 护士长对每位造口患者进行问卷调查， 了解满意度情况，并对表现优秀的护士给予 奖励 2 3 04 纠正阶段