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曳引驱动电梯
年 度 自 检 报 告
报告编号:
使用单位:
设备代码:
自检日期:
公司
1
填写说明
一、填写要求
1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯 (防爆电梯、消防员电梯、 杂物电梯除外)
的定期检验自检。
2、自检实施单位对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责, 需要签字的表格中
维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字,不准代签。
3、应使用钢笔或签字笔填写,不得使用铅笔、圆珠笔,不得涂改。确需更正时,应在原错
误处划删除线 “=”,在其上方书写正确内容,并加盖或签上更改人的印章或姓名、 标注
更改日期。
4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据; 无数据要求的, 合格的可填 “符
合”,不合格的用简要文字说明不合格原因;若无此项目时,填“ / ”。 “结论”一栏中
只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时,相关项目应当另列表格
或者附图,以便数据的记录和整理。
5、自检记录中的结论是对被检设备安全状况的综合评定,必须注明“合格”或“不合格” 。
6、记录中不应遗留空白表格,无此项或不详情况应填写斜线“ / ”或“不详”。
7、按照 GB7588-1995及以前标准生产的电梯,注明“★”号的项目允许不检验。
8、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时 (见第2.8 项),应当进行第 8.11
项试验,对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行 8.12 项试验。在此情况下,应
当将这些自检项目列入自检记录。
9、项目及类别中 1.4 “使用资料”所包括的 1.1 、1.2 、1.3 ,即指国家质检总局发布《电
梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001-2009)对应的项目。
2
年 度 自 检 报 告
使用单位 组织机构代码
安全管理人员 联系电话
设备地点 使用登记编号
制造单位 制造日期
维保单位 使用设备编号
联 系 人 电 话
型 号 产品编号
额定载重量 kg 额定速度 m/s
层站门 层 站 门 维保电话
控制方式 □信号 □集选 □微机 □并联 □梯群 □按钮
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