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急性肾衰竭 【概述】 急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)是指数小时至数日内发生的肾脏功能异 常，包括血、尿、组织学检查或影像学检查的异常，持续时间不超过3个月。近年部 分肾脏病学家和重症监护专家提出急性肾损伤(acute renal injury, AKI)的概念，临 床可以参考。所谓AKI是指48小时内发生的肾脏结构或功能异常，包括血、尿、组 织学检査或影像学检查异常，时间不超过3个月。其诊断标准为血肌酹升高绝对值$ 26. 4Umol/L(0. 3mg/dL),或较基础值升高$50% (增至1. 5倍)；或尿量小于0. 5ml/ (kg?h)超过6小时。ARF患病率高，社区获得性ARF患病率为1%,医院获得性为 5%?7%,重症监护病房高达20%?30%。 ARF病因多样，可槪括为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性氮质血症是ARF最 常见病因，由肾脏血流灌注不足所致，约占社区获得性ARF的60缰?70%,医院获得 性ARF的40%病程早期，肾实质结构正常，肾脏通过口身调节机制维持肾小球滤过 率(glomerular filtration rate, GFR)基本正常;如缺血未得到纠正，则进展至肾 小管细胞损伤。肾性因素约占ARF的25%?40$,根据损伤部位可分为肾小管、间质、 血管和肾小球损伤，以缺血或肾毒性物质导致的急性肾小管坏死(acute t