3急性肾损伤诊疗常规.docxVIP

急性肾损伤(急性肾衰竭) 【概述】 急性肾衰竭(acute renal failure , ARF是指数小时至数日内发生的肾脏功能异 常，包括血、尿、组织学检查或影像学检查的异常 ，持续时间不超过3个月。近年部 分肾脏病学家和重症监护专家提出急性肾损伤( acute renal injury, AKI )的概念，临 床可以参考。所谓 AKI是指48小时内发生的肾脏结构或功能异常，包括血、尿、组 织学检查或影像学检查异常，时间不超过3个月。其诊断标准为血肌酐升高绝对值》 26.4 口 mol/L (0.3mg/dL )，或较基础值升高》50% (增至1.5 倍)；或尿量小于0.5ml/ (kg ? h)超过6小时。 【临床表现】 少尿型 以少尿(400ml/d)或无尿( 100ml / d)为显著特点，一般经过少 尿 或无尿期、多尿期和恢复期三个临床阶段。 少尿期：通常持续 3天至1个月不等，平均约10天左右。主要表现为：①水 钠潴留：②电解质紊乱③代谢性酸中毒④尿毒症症状 多尿期：尿量每日可达 3000?5000mL,血清尿素氮、肌酐逐步下降，尿毒症症状 逐渐消退。因大量水分和电解质排出，可出现脱水及低钾、低钠血症等电解质紊乱。 恢复期：血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常，肾小管上皮细胞再生和修复，肾功 能完全恢复约需半年至一年时间，少数患者可遗留不同程度的肾功能损害。 非少尿型 有些