icu常用仪器管理-使用制度及预案修改版.docx

ICU 抢救物品管理制度 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。 抢救物品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。 抢救物品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒。处理完毕后放回固 定存放处。 抢救物品出现问题及时送检维修及时领取。 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显标识。 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的 剂量及途径有规范。 抢救物品专人管理，专本登记。 ICU 仪器设备管理制度 所有仪器应分类妥善放置、专人管理、正确使用。 保证各种仪器能正常使用、定期检查、清点、保养，仪器设备出现故障及时修 理并上报设备科。 保证各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒状态并有备用标识，带有蓄电 仪器随时充电备用。 仪器设备原则上不得随便外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方 法等，做到熟练掌握。 医疗设备科对 ICU 主要仪器应及时维修、定期检测。 抢救车的使用及管理制度 根据科室需求，各抢救药、物品保持一定的数量，工作人员不得擅自取用。 抢救药品、物品分别定位放置，定量储存，专人保管。 使用规范的药品、物品标签，所放置位置标识清楚。 设立抢救车药物、物品清点本，每班交班时必须清点登记、签名。每班必须测 试各种抢救器械、 仪器性能并在专用登记本上记录功能状态， 如有问题及时维修， 更换。 抢救车上必备的药品及物品，按医院统一编号排列定位、定量存放，保证取用 方便，每位护士熟悉编号、药品剂量、作用、使用方法。药品用后随时补充。 抢救患者时所用安郶，须经两人核对后方可丢弃。 管药护士每周要检查核实药品种类、数量、是否存放过多、缺少、过期、变质 等现象。 如发现抢救药品或物品遗失，及时上报保卫科、护理部，科室应分析原因，提 出整改措施。 病房抢救车实行封条管理，由管药护士负责每周检查、清点后贴上封条，每班 需检查封条是否完整，否则需及时查明原因，如果抢救患者时取用后，需值班护 士及时补充，清点后重新贴上封条。 呼吸机操作流程 查对患者，神志清醒的患者做好解释工作，取得配合。 接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。 3?根据病情，调节各参数：通气方式、 FI02、VT、RR、1/E、PSV、PEEP、灵敏 度，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 观察呼吸运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。 湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意 储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。 去掉模拟肺，连接患者，密切观察呼吸机转运情况及报警情况，出现报警及时 查找原因排除。 记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。 使用过程中随时观察气道压力的变化及患者病情的变化，上机半小时后应复查 血气，根据血气结果进行必要的参数调节。 待患者血气、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式 1 小时以上，没 有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。 将呼吸机与患者分离，关主机、 （空气压缩机、监护屏开关） ，湿化气开关、切 断气源、电源，消音。 整理床单元，并继续密切观察患者呼吸情况。 各部件消毒后备用，防止交叉感染。 1．向患者解释，取得患者合作。 2．摆好患者体位，暴露操作区域。 3．用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极。 4．连接监护仪电源，打开监护仪。 正确的连接ECG导线、Sp02导线、血压袖带、有创压力测压传感器等和各种 管道。 调节、设置各种参数；设置各种参数的报警上下限。 整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落。 整理用物，并做好相关记录。 除颤仪操作规程、流程 当监护仪屏幕上显示患者为心室扑动或立即进行胸外心脏按压，立即准备电除 颤，步骤如下： 立即将患者去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴 露胸部。 接除颤仪电源线、地线，保证患者安全。 打开电源开关，将选择开关旋至 ON 处。 若室颤为细颤时，遵医嘱给于适量肾上腺素静脉注射，使细颤转为粗颤。 用干纱布将电击部位擦干，将大小合适的生理盐水纱布两块放置点击部位（胸 骨右缘第 2 肋间及左腋中线平第五肋间处） 。 6?选择非同步除颤，选双相电量200J按charge键，任何人、金属等导电物质均不 可接触患者。 正确放置电击板，紧压电击板于患者胸部，迅速放电除颤、无效时可重复电除 颤。 随时观察示波屏心电活动，描记心电图并做好记录。 继续进行有效的心肺复苏。 根据病情停用除颤仪，整理各种用物，安置好患者。 开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。 清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引口腔内痰液或血液等分泌物。 插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 抢救者应位于患者头部的后方 （头位