医疗专项规章新规制度全文.docVIP

首 诊 负 责 制 度 一、病人首先就诊科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师须立即对病人进行必需检验、作出初步诊疗和处理，并认真书写病历。 二、诊疗为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必需立即抢救病人，同时向上级医师汇报。果断杜绝科室间、医师间推诿病人。 三、被邀会诊科室医师须按时会诊，实施医院会诊制度。会诊意见必需向邀请科室医师书面交待。 四、首诊医师请其它科室会诊，必需先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有住院总医师以上人员参与会诊。 五、两个科室医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务部或总值班协调处理，不得推诿。 六、复合伤或包含多科室危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，全部相关科室须实施危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得私自离去。各科室分别进行对应处理并立即做病历统计。 七、首诊医师对需要紧急抢救病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 八、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院。因医院病床、设备和技术条件所限，须由主治医师以上人员亲自察看病情，决定是否能够转院。对需要转院而病情许可转院病人，须由责任医师（必需时由医务部或总值班）先和接收医院联络，对病情统计、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 九、首诊医师应对病人去向或转归进行登记备查。 十、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未实施上述要求、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室责任。 ? 三 级 医 师 查 房 制 度 一、我院实施三级医师（主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师）查房制度，逐层负责，逐层请示。 二、住院医师对所管患者实施二十四小时负责制，每日早晨、下午最少各查房一次。查房内容包含：系统巡视、检验所管病人全方面情况；对危重病人随时视察处理，对新入院、手术后、疑难、待诊疗病人要关键巡视；立即、主动向上级医师汇报经治病人病情、诊疗、诊疗等；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验和诊疗意见；检验当日医嘱实施情况；给必需临时医嘱，并开写次晨特殊检验医嘱；了解病人饮食情况，妥善安排病人膳食，主动征求病人对医疗、护理、生活安排等方面意见。 三、主治医师每日查房一次，应有住院医师、实习医师参与。查房内容包含：对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、手术后、危重、诊疗未明、诊疗效果不佳病人进行关键检验和讨论；听取、指导住院医师对诊疗、诊疗分析及计划；倾听病人陈说，了解病人病情改变，并征求对饮食、生活意见；检验医嘱实施情况及诊疗效果；决定通常手术和必需检验及诊疗；决定院内会诊；有计划检验住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中错误和不正确统计；决定病人出院和转科。 四、科主任、主任医师、副主任医师，每七天查房1—2次，应有主治医师、住院医师、护士长和相关人员参与。查房内容关键包含：审查新入院、重危病人诊疗及诊疗计划，关键处理疑难病例；亲自问询所查病人诊疗情况和病情改变；听取各级医师、护士对诊疗、护理工作意见；决定重大手术、特殊检验及诊疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病历、护理质量；结合临床病例进行教学工作，讲解相关关键疾病新进展，考评住院医师、实习医师对“三基”掌握情况。 五、科主任（主任医师、副主任医师）、主治医师查房通常在早晨进行。上级医师查房前，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学资料、各项检验汇报及所需用检验器材等。上级医师查房，经治住院医师要汇报简明病历、目前病情并提出需要处理问题。主任或主治医师可依据情况做必需检验和病情分析，并做出肯定性指示。上级医师分析和处理意见，应立即统计在病程统计中，并请上级医师署名。 六、对于急危重病人，住院医师应随时观察病情改变并立即处理，必需时可请主治医师、主任医师（或副主任医师）临时检验病人。 七、对新入院或新转入院病人，住院医师应立即查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者诊疗、诊疗、处理提出指导意见。危重病人住院期间二十四小时内应有副主任医师以上人员查房，手术前、后应有手术主刀医师查房。 八、对新入院、手术后、疑难、待诊疗患者，上级医师查房时应有分析意见，更改、调整诊治方案应有分析统计。 九、业务院领导和业务职能科室应有计划、有目标地定时参与各科查房，检验了解对病人诊疗情况，立即研究处理问题。 病 例 讨 论 制 度 一、术前讨论制度 1、Ⅱ类、Ⅲ类手术病例，诊疗组必需组织术前讨论，并具体统计于病历中；Ⅳ类、危险性较大手术、新开展手术、截肢术、诊疗未明确探查手术、手术后病情改变须进行第二次手术必需组织科室讨论，并具体