医院感染监测规范方案.docx

医院感染监测规范 一、 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医 院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住 院床位的其他医疗机构参照执行。 二、 术语和定义 （一） 医院感染监测 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的 发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部 门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 （二） 患者日医院感染发病率是一种累计暴露时间内的发 病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单 位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 （三） 全院综合性监测连续不断地对所有临床科室的全部 住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 （四） 目标性监测针对高危人群、高发感染部位等开展的 医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、 新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床 应用与细菌耐药性监测等。 （五） 抗菌药物具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含 口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局 部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、 呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、 抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 （六） 抗菌药物使用率出院患者中使用抗菌药物的比率。 （七） 抗菌药物使用剂量住院患者抗菌药物的每日使用量。 （