COPD患者呼吸机参数调节.docVIP

COPD患者呼吸机参数调节 通气量： 每分钟通气量的大小可决定PaCO2的高低。由于COPD患者基础PaCO2偏高，为保持体内酸碱平衡，肾脏对HCO3—重吸收增多。PaCO2变化较快，而肾脏对HCO3—的调节需数日，因此，对COPD患者进行机械通气应避免调节得过大，否则会引起碱血症，使病情复杂化。一般先设置为8—10L/min。2小时后根据血气分析复查结果再行调节，正确的方法是使患者PaCO2缓慢下降。在2—3天内下降到理想水平（50—60mmHg） 吸/呼时间比：在容量转换呼吸机上，吸呼时间比是由潮气量，呼吸频率和吸气流速共同决定的。COPD患者的吸/呼时间比=（吸气时间+暂停时间）/呼气时间，一般可选择1：2.5左右，呼气时间不宜过短。 吸气流速：有吸气流速按钮，可直接调整其大小，如果没有此按钮，则需通过改变潮气量、呼吸频率及吸/呼时间比来调整。 吸入气氧浓度（FiO2）：FiO2不宜过大，原则上只要维持SaO290%即可，一般尽快使FiO2控制在40—50%以下 PEEP：由于COPD患者存在气道的动态陷闭，使其呼气不完全，形成动态过度通气状态，产生PEEPi，在机械通气时适度给予外源性PPEP，可对抗PEEPi，扩张气道，减少呼吸功，改善人机对抗。但需注意容易气胸等并发征。 撤离：标准 潮气量5—8ml/kg，肺活量10—15ml/kg，每分通气量≤10L/ml,最大吸气压