急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南第一部分.pptVIP

STEMI的诊断 危险分层： 是一个连续的过程，需根据临床情况不断更新最初的评估。 高龄、女性、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、既往心肌梗死史、心房颤动(房颤)、前壁心肌梗死、肺部哕音、收缩压100 mmHg、心率100bmp、糖尿病、cTn明显升高等是STEMI患者死亡风险增加的独立危险因素。 STEMI的诊断 危险分层： 溶栓治疗失败、伴有右心室梗死和血液动力学异常的下壁STEMI患者病死率增高。 合并机械性并发症的STEMI患者死亡风险增大。 冠状动脉造影可为STEMI风险分层提供重要信息。 致谢 谢谢聆听！ 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南第一部分 心肌梗死分型 2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失衡，导致心肌损伤和坏死，例如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速／过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚。 心肌梗死分型 3型：心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞，但无心肌损伤标志物检测结果。 心肌梗死分型 4a型：PCI相关心肌梗死 基线cTn正常的患者在PCI后cTn升高超过正常上限5倍；或基线cTn增高的患者，PCI术后cTn升高≥20％，然后稳定下降。同时发生：(1)心肌缺血症状；(2)心电图缺血性改变或新发左束支阻滞；(3