一例心脏术后患者的管理.pptVIP

各参数临床意义 TEG图形甄别凝血功能障碍 * 正常凝血 正常凝血 出血性的（低凝状态） 血栓形成性的（高凝状态） 低凝血因子活性 高凝血因子活性 低血小板功能 高血小板功能 低凝状态 （低凝因血子活性和低血小板功能） 原发性纤溶亢进 低纤维蛋白原水平 高凝状态 （高凝血因子活性和 高血小板功能） 继发性纤溶亢进 各类肝素检测方法比较 经验及教训二 动态监测CVP及综合判断的重要性 影响CVP的因素 血容量 血管容量 肺动脉压 胸腔内压 心脏顺应性 心功能曲线与静脉回流曲线 干预或治疗 对心功能曲 线的影响 对静脉回流 曲线的影响 高动力或低动力 体循环平均充盈压 静脉回流阻力 CVP的异常数值的原因 数值升高 容量负荷过多 有心室功能衰竭 三尖瓣狭窄及返流 心包填塞 限制性心包炎 肺动脉高压 慢性左心室功能衰竭 数值降低 低血容量 低血压判断：符合下述三者之一 收缩压90mmHg； 脉压25mmHg 平均压65mmHg 监测CVP CVP降低 CVP正常或升高 为血容量绝对或相对不足，应补充血容量 Hgb80g/L Hgb≥80g/L 补充全血 补充血浆或血定安等胶体液 相关因素检查处理： 缺氧，酸中毒——调整呼吸机参数，补碱等 引流量多——二次开胸 心律紊乱——解除诱因，相应处理 气道压进行性升高——排除痰液堵塞、气道痉挛等因素后试穿，穿出气/液后安置胸管 心包填塞? 脉