留学生心绞痛第章.pptVIP

病例 高血压合并心绞痛 一职业高中教师，男76岁（退休）。当年45岁时候，患高血压，主要靠复方降压片治疗。随着时间的推移，药物逐渐失效，并患有冠心病。某“地方小医院”处方卡托普利、复方降压片（北京0号类似）和心痛定（硝苯地平片）。后来发生脑梗塞，经治疗，基本恢复。最近感到头疼，血压升高，来到中国医大一院心血管内科。患者及其家属，告诉大夫上述降压药物已经使用多年，效果不理想，希望换药。大夫将如何处方？ 早晨：替米沙坦（35h），阿替罗尔（24h） 晚上：贝尼地平（24h，抗心绞痛），小剂量阿司匹林（间隔半小时），饭后。你认为处方是否合理，为什么？ 复方降压片： 本品为复方制剂，其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B11.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg，辅料适量。 患者女性，82岁，有典型的劳力型心绞痛发作史，口含硝酸甘油均可以迅速缓解。患者于2006年7月15日5 pm呕血约400 ml后突发心前区剧烈疼痛，经查是胃底静脉曲张破裂，查心电图示：心房纤颤，伴快速心室率，普遍导联ST压低，反复含服硝酸甘油无效，即刻输血800 ml后患者心前区疼痛症状缓解，复查心电图示：窦性心律，心肌缺血较前好转。患者病情稳定后于2006年7月27日出院。出院后随访3个月，患者