成功而且长期的牙齿骨内植体的临床应用要求有某种在骨头上植齿的生物附着物.docVIP

成功而且长期的牙齿骨内植体的临床应用要求有某种在骨头上植齿的生物附着物。1969年, Branemark和其他人将该方法定义为骨整合。随后，很多人对这一方法进行了研究， 而口涉及到了对骨内植体或骨连接的功能稳定性的鉴别（Davies于1998年报道）。骨整合 纽?织学和生物力学超出了这一课题的研究范围，本文的读者应该具有更多的信息來源和对骨 整合有更多的了解。 尢齿或部分缺齿患者的骨内植手术要求有一个多专业团队的介入。一般来说，该团队应 山一个植入外科医师、一个牙齿恢复医师和牙齿实验师构成。团队的每个成员都应该明白： 植齿是一?项促使恢复的工作，而植入术的最终成功与否至少有一部分是山患者的审美观和功 能感觉來测定的。人工配件（单个的冠部植入或全弓假体）的设计将对在手术计划中要采用 的植入的数帚、尺寸和位置有很大的影响。因此，在制定植齿手术计划吋应该在考虑外科手 术阶段之前优先考虑恢复阶段。 Branemark及其伙伴于1982年（Zub于1993年）把一种二阶段外科协议弓I入到北美。 大量、长期的临床研究证明了骨内植体——钛的有效性（Adell于1981年报道，Sullivan和 Sherwood 于 2002 年报道,Friberg 和 Jemt 于 1991 年报道,Testori 和 Del Fabbro 于 2002 年报道）。目前，很多临床医师认为植齿的骨整合对解决与失齿有关的问题是很有效的 （Davarpanah 和 Martinez 于 2002 年报道）。 目的 peri-implant radiolucency 该教科书的目的是向临床医师和牙齿实验室技师提供对无齿和缺齿患者植齿施行于术 的步骤和方法。描写了六种手术的特征。手术图解的重点放在诊断及手术计划、牙齿恢复医 师与植齿外科医帅间的沟通以及以约定为基础的恢复性于?术上。要为每个特殊的约定确定植 入件。述包括试验程序和工作顺序。讨论每种特别病例的植齿协议。 没有评论骨整合在生物和理论方面的情况。骨整合被定义为临床的固定植入，没有象无 失真x射线照片评价的“周植入”射线透射性,在具有咬合功能一年后平均每年的垂直骨损 耗少于0.2 mm （Smith和Zarb于1989年报道）。骨整合的临床验证是比较困难的。有些在 二次于-术或者有效果约定时被认为是成功的植入，在手术置换阶段完成前或者之后就已经失 败了。Zub和Schmitt于1990年就己经发现在几乎无齿的患者中后來失败”的发生率占 3.3%。Naert和Quirynen于1992年发表了一份报告,该报告含有來自缺齿、上颌骨及颌骨 患者的数据。他们报道了 2. 5%的“后來失败”率。“后來失败”对于临床医师和患者都很重 要，因为患者可能会选择承受山于失败的植入所带来的再次手术和额外花费。 本教材的重点放在如何使门诊医师成功地把植入型恢复健康的牙科与他们的实践结合 起来。在植牙小纽的成员（恢复健康的牙医、植牙外科医生、牙科实验室技师、牙科助手及 办公室工作人员）中应强调的是小组的医疗手段。还讨论了约定程序、实验室工作秩序和恢 复性牙医的费用审核，英中包括：固定杂费、植牙部分的费用、实验室开销及利润率的审核。 门诊医师有可供选择的多利柏牙方案，有相似的也有不同的。其屮包括，但并非仅限于 宏观的表而形态、植入/临近连接、直径、螺距、螺钉/表而结构n本教材描述山3i?、植入 新技术股份有限公司、Palm Beach Gardens公司、FL公司制造的外科及恢复性纽件。作者 并非植入新技术股份有限公司的代表，而是购买了曾经使用的全部植入件。本教材中讲述的 原则适用于其他植入件生产厂家。 植入牙科的经济状况 与植入牙科有关或无关的一?般牙医所列举的主耍内容涉及牙科植入于-术的费用。Levin 报道说：所引证的患者中的35%实际上没有为植牙血预约过牙医、口腔外科医生或牙周病医 师（Levin 2004报道）。他建议向每个植牙患者提供资金，因为并不知道哪些患者需要提供 手术费用，而哪些则不需要。Levin认为为植牙患者提供资金不再只是一个选择方案，而应 该被认为是必要的。Levin还指出：Levin小纽的委托人通过可向患者提供资金的选项极大 地提高了病例认可的水平。 Levin 2005年提出了一个包含4大部分的牙科综合方案： 全面检查； 逐牙检杳； 美容检查； 植入检查。 Levin认为植牙対于他的开业医生委托人來说是一个极好的发展机会，他还说超过半数 的普通牙医没有在规定年限处理好一颗植入牙。植牙科不仅可以改善患者的生活，而且述可 以是一个很大的牙科实习中心。山于牙齿保险一般来说并不覆盖植牙，所以Levin说植牙应 该被看作是一个增加牙科实践选择的机会。 植入于?术可分为部分缺齿于术和完全缺齿手术。部分缺齿患者可以认为