急性缺血性脑卒中的溶栓治疗.docxVIP

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗 ?、国外研究概况和现状 急性缺血性卒小的溶栓治疗仍然是当代医学研究的一个热点和重要课题。1995年，美国NIN DS临床试验⑴的结果表明，对经过谨慎选择的发病3 h以内的急性缺血性卒小患者，采用组织型 纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator, t-PA)静脉溶栓治疗，不仅可以显著降低卒屮 患者的死亡及严重残疾的危险性，而且还可以大大改善牛存者的牛活质量，从而开创了急性缺血 性卒屮治疗的新纪元。 H前，美国NINDS的t-PA疗法是惟一的一种被美国食品及药物管理局(FDA)批准治疗急性缺 血性卒小的方法⑵，美国卒屮学会(ASA)和欧洲卒小促进会(EUST)的卒屮指南对它均给予了强烈 推荐⑵S动脉内溶栓较静脉内溶栓治疗有较高的血管再通率，但耽误了治疗时间。一个随机对照 研究(PROACT II)显示,对发病6h之内釆用重组尿激酶原(recombinant prourokinase)动脉 内溶栓治疗大脑小动脉闭塞的缺血性卒小患者，可能是安全、有效的⑷，但H前有关动脉内溶栓 治疗缺血性卒屮的研究尚少，这--结论需进--步证实。 迄今为止，国际上己完成6项大规模急性缺血性卒小静脉溶栓治疗的临床随机对照试验，溶 栓药均为 t-PA,包括 NINDS(1,2)、ECASS I、ECASS II 和 ATLANTIS (A, B),共