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心肺复和创伤救护 天有不测风云人有旦夕祸福。当你的周围有人突发疾病或意外伤 害时，你选择听天由命，被动等待，还是主动承担，参与救治？在日 常生活中，许多意外伤害，都可导致呼吸、心搏骤停（突然心脏的有 效搏动停止）。一旦发生心搏骤停者，怎么办呢？打 120？最快也得 10 多分钟，时间太长了！时间就是生命。必须争分夺秒， 采取现场 急救，才有可能挽救生命。那么现场怎么急救？ 心肺复术， 就是当病人停止呼吸和心脏骤停时， 用人工呼吸和胸 外按压 进行抢救的一种技术。 溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、 异物堵塞等导致的呼吸停止、 心跳骤停，均可用心肺复术来抢救。（心， 肺是人体的两个重要器官，心管血，推动血液定向流动；肺管气体交 换，吐故纳新，即呼出二氧化碳，吸入氧气。复：麦田返青，冰雪融 化，万物复） 为什么要 及时心肺复 ? 出现呼吸、 心跳骤停，人的脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通 常为 4 分钟；超过 4－6 分钟，脑部损伤就不可逆转；超过 8 分钟， 抢救成功的可能性非常小； 超过 15 分钟，抢救成功的机会几乎为 0。 我们称这 4 分钟为“黄金四分钟”。 因此，在医生和抢救器材到达现 场前，在场的任何人都应该在 4 分钟投入抢救过程， 目的是最大限度 的维持有氧的血液循环， 减缓或阻止脑细胞的坏死。 在“黄金 4分钟”， 如果有条件的话抢救者要设法降低患者头部温度， 可用冷水袋、 冰袋 等置于患者头部， 然后做 胸外心脏按压和口对口人工呼吸。 胸外心脏 按压使携带氧气的血液流动至全身， 人工呼吸又使氧气能够进入血液， 特别是携氧的血液进入脑组织， 可维持脑细胞的活性， 从而保证生命 的延续。可见“黄金 4 分钟”对挽救生命的重要性。 心肺复的操作流程 :（示老师：余彦伟，路平）模拟人 一、识别意识： 现场急救人员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应，可以 轻拍患者双肩，并大声呼叫： “你怎么了？”，患者无动作或应声，即 判断为无反应、无意识。 二、呼叫、求救： 发现患者无反应、无意识及无呼吸，应求助他人帮助。原地高声 呼救：“快来人，救命啊”，并拨打急救 （120），求助专业急救人员，并 快速携带除颤器到现场。打时要保持平静不要慌， 准备回答下列问题： 1、需急救患者所处的位置（街道或路、办公室名称、房间号等） 。 2、联系。呼救人的身份。 3、发生什么事，如心脏病发作或交通事故等。 4、所需急救的人数，患者的一般情况。 5、已给予患者何种急救措施（ “正在实施 CPR”，“正使用 AED”）心 肺复术和自动体外除颤器。 三、心肺复体位 只要基本识别判断患者无意识、无反应、无呼吸，立即将患者置 于心肺复体位—— 仰卧位 。现场急救人员位于患者的 右侧，两腿自然 分开与肩同宽，跪贴于病人的肩腰部 （近胸部部位 ）。注意，不要随意 挪动病人，以免造成伤害。 四、徒手心肺复 1、胸外心脏按压 ： 先行 30 次胸外按压。要点： （ 1）确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨下 1/2 处）。 （2）将双手十指相扣，一手掌津贴在患者胸壁，另一手掌重叠放在 此手背上，有力压在胸骨上。 （双手掌根重叠） （3）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，一保证每次按 压的方向与胸骨垂直。按压时确保手掌跟不离开胸壁。 频率：至少每分钟 100次（不多于 120 次）。按压幅度至少 5CM，每 次保证按压后胸部回弹，尽可能减少中断。位置： 。要求：快速，有 力。 2、开放气道： 检查患者口中有无异物，如有异物将其取出，用 仰头 举颌法 打开气道，使患者下颌角、耳垂连线与地面垂直。即完成仰头 举颌法：把一只手放在患者前额， 用手掌小鱼际部把额头用力向后推， 使头部向后仰，另一只手的手指放在下颌骨处，使下颌向上抬起，不 要用力压迫下颌部软组织，避免可能造成的气道阻塞。 3、人工呼吸 （口对口）：打开气道后，观察胸部有无起伏，一经观察 确定无呼吸或出现异常呼吸， 即判断为呼吸骤停。 立即进行人工呼吸。 在有条件的情况下， 人工呼吸时应用人工呼吸面膜， 可避免直接接触 患者的口鼻，以利于保护自己，减少感染。操作：救护员手捏住患者 的鼻孔，防止漏气，用口把患者的口完全罩住， 呈密封状，缓慢吹气， 每次吹气应持续约 1 秒钟，确保通气时可见胸廓起伏。 4、反复胸外按压 30 次/ 人工呼吸 2 次 5、五组后， 检查呼吸，脉搏，时间不超过 10秒钟。如恢复呼吸和脉 搏，即将患者放置于复原体位。 6、如仍未恢复，继续重复 CPR，尽量减少胸外心脏按压停顿时间。 AED一旦到达，立即使用 AED电除颤。 停止徒手心肺复的条件：自主呼吸及心跳恢复、医务人员到现 场接替、现场救护环境危险需转移。 创伤救护 创伤常见的原因有：交通事故中发生的撞击、碾压，日常生