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彩超诊断小腿肌间静
脉曲张及其合并症的特点
2020年4月
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彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点 本文 关键词:合并症,静脉曲张,小腿,诊断,彩超
彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点 本文简 介:小腿肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉,具有分支多、 管径细、走形多变、血流速度慢等特点,所以其在内外因素 作用下容易迂曲扩张并形成血栓, 若不及时发现, 血栓可继 续向近心端发展, 引起广泛的深静脉血栓, 导致严重的症状, 甚至肺栓塞。本文旨在探讨彩色多普勒超声诊断小腿肌间静 脉曲张及其合并症的声像图特点及临床特征。
彩超诊断小腿肌间静脉曲张及其合并症的特点 本文内 容:
小腿肌间静脉是位于小腿肌肉间的静脉, 具有分 支多、管径细、走形多变、血流速度慢等特点,所以其在内 外因素作用下容易迂曲扩张并形成血栓, 若不及时发现, 血 栓可继续向近心端发展, 引起广泛的深静脉血栓, 导致严重 的症状,甚至肺栓塞。 本文旨在探讨彩色多普勒超声诊断 小腿肌间静脉曲张及其合并症的声像图特点及临床特征。
资料与方法
研究对象
我院 2013.1-2014.2 超声诊断小腿肌间静脉曲张的 患者 159例,其中男 90 例,女 69 例,年龄 40-87岁,平均 年龄 65 岁。
仪器与方法
采用 GE Vivid E9 和 Philips Sonos4500型彩色多普 勒超声诊断仪器,探头频率 3-12 MHZ. 患者首选仰卧位, 检查双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉、胫前 静脉,然后俯卧位或侧卧位,检查腘静脉、小隐静脉、小腿 肌间静脉、胫后静脉,检查肌间静脉时, 要重点观察腓肠肌、 比目鱼肌肌内的所有肌间静脉, 测量其最宽处内径, 观察其 有无迂曲扩张, 内部有无血栓, 对于彩色血流显示欠佳的患 者,可在加压后放松的瞬间观察其有无血流, 同时观察其能 否被压闭。
结果
2.1 超声表现
彩超诊断小腿肌间静脉丛曲张 159 例。发生于比目 鱼肌 153例,占 96.22%,腓肠肌 18 例,占 11.32%,二者的发 病率有显着性差异( p0.01),其中 12 例比目鱼肌和腓肠肌 内均有肌间静脉曲张; 比目鱼肌肌间静脉曲张的平均内径 7.05± 1.35mm,腓肠肌肌间静脉曲张的平均内径 5.27±
0.66mm, 二者有显着性差异( p0.01)。
小腿肌间静脉丛曲张 159 例中, 左侧 36 例,占 22.64%,右侧 21 例,占 13.20%,双侧 102例,占 64.15%,说明 小腿肌间静脉曲张以双侧同时发生多见, 左侧高于右侧; 合 并肌间静脉血栓 36 例,合并深静脉血栓 24 例,合并大隐静 脉曲张 72 例,合并静脉瓣返流 63 例,发现红细胞自显影现 象 18 例。
临床特征
浅静脉曲张 42 例, 下肢水肿 84 例, 下肢疼痛 24 例,肺栓塞 12 例;发生于术后 24 例,长期卧床 30 例, 小腿拉伤 15例,原因不明 90 例。
讨论
彩色多普勒超声可以清晰的显示小腿的肌肉、筋 膜、血管、静脉瓣等结构,具有无创、实时、准确等特点, 是目前诊断下肢静脉病变的首选方法。
小腿肌肉主要分布在背侧, 包括腓肠肌和比目鱼 肌等肌肉,腓肠肌位于浅层较靠上段,分内侧头和外侧头, 比目鱼肌位于深层,主要部分位于小腿中段、下段,二者统 称为小腿三头肌。 小腿肌间静脉即位于肌肉肌纤维中间的 静脉,肌间静脉通常较细,分支多。 正常肌间静脉超声显 示管壁光滑、顺畅,腔内呈无回声,彩色多普勒可显示血流 信号,部分患者如血流速度过低,彩色血流可不显示,但沿 管走形方向, 探头加压或在解压瞬间显示血流, 并且加压能 压闭。
肌间静脉曲张超声表现: 内径局限性、 不均匀性增 宽,走形迂曲,横切时加压,扩张的血管可被压闭;合并血 栓时内径增宽,管腔内为低回声、中等回声或高回声,彩色 血流信号不显示,不能压闭。 国内外文献研究认为包埋在 比目鱼肌中的静脉丛为小腿静脉血栓的最常见发生部位, 其次以胫前静脉、 胫后静脉、腓肠肌肌间静脉血栓多见 [1,2]. 本研究也显示肌间静脉丛曲张及血栓形成比目鱼肌发生率 要明显高于腓肠肌。 因为比目鱼肌为单羽状肌, 其侧拉力对 肌肉本身产生内压力, 同时比目鱼肌肌纤维多起点的特点 使肌纤维走形方向多变, 导致在肌肉间的内压力分布不均 衡, 不均衡内压力对小腿肌间静脉产生一定的局部阻断作 用, 阻断部位为不均衡内压力中压力较大处。由于比目鱼 肌是一条强大的小腿肌肉,这一阻断作用表现的较为突出。
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