医疗护理关键技术操作作业规程大全.docVIP

医 疗 护 理 技 术 操 作 规 程 医疗护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基础操作　　1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必需停止清扫地面等工作，避免无须要人群流动，预防尘埃飞扬。诊疗室应每日用紫外线照射消毒1次。　　2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整齐，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。　　3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必需经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。　　4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期前后次序排列，放在固定地方，方便取用。无菌包在未污染情况下，可保留7—14天，过期应重新灭菌。　　5取无菌物品时，必需用无菌钳(镊)。未经消毒手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。　　6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应给予更换或重新灭菌。　　7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。　　无菌技术多个基础操作法　　1无菌持物钳使使用方法：　　(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长1/2，每个容器只能放置1把无菌持物钳(镊)。　　(2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。假如到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。　　(3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。　　(4)无菌持物钳及浸泡容器，应每七天清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多部门，应每日清洁消毒1次。　　2无菌容器使使用方法：盛放无菌物品容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必需把盖无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器内面，用毕立即容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器边缘或内面。④无菌容器应每七天消毒1次。　　3取用无菌溶液法：取用无菌溶液时，要先查对瓶签，检验瓶盖有没有松动，瓶口有没有裂缝，无菌溶液内有没有沉淀，浑浊或变色，如无上述情况方可使用。　　(1)取用密封瓶装溶液法：打开无菌溶液瓶盖时，用两拇指先将橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指和中指套住橡胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中，倒后立即将橡胶塞塞好。　　(2)取用大、小烧瓶溶液法：①方法：这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布内面为无菌区。打开时先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布内面及瓶口，倾倒溶液方法同密封瓶。②注意点：使用无菌瓶内溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，以免污染剩下无菌溶液。　　4无菌包包扎和打开法：　　(1)无菌包包扎法：选择质厚、致密、未脱脂厚棉布制成双层包布包装物品，包内面为无菌面，外面为污染面。无菌包在干燥条件下，在一定时间内能保持无菌。　　将物品放在双层包布中央，把包布一角盖在物品上，然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折)，最终一角折盖后，用带扎紧。如为玻璃容器，应用棉垫包裹，灭菌后成为无菌包。　　(2)无菌包打开法：　　①取出无菌包时，先查看名称、灭菌日期。②将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下。③用拇指和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最终揭开内角。注意手不可触及包布内面。④用无菌钳取出所需物品，放在事先备好无菌区域内，如包内用物一次用不完，则按原折痕包起、扎好，并注明开包时间，二十四小时后未用完须重新消毒。如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，外面微生物可渗透包内，造成污染，也须重新消毒。⑤如需要将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。5无菌盘铺法：　　无菌盘是将无菌诊疗巾铺在洁净诊疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供诊疗和护理操作用。　　(1)一底一盖无菌巾铺法：　　按无菌操作，取出一块无菌巾。　　用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾左右两上角外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于