医疗质量评价标准体系与考核统一标准.docVIP

医疗质量评价体系和考评标准 这套体系关键在医疗行为规范、关键制度落实等方面进行了明确要求，规范了患者服务和患者安全目标、病区医疗质量和连续改善、手术诊疗管理和连续改善，强化了微创、介入规范化管理及医院感染防控、围手术期抗生素使用，对大型手术及危重患者进行评定，引入了“手术安全核查”和“手术风险评定”标准;抢救质量方面，对院前、院内急诊、院前培训、专科医疗分别作了关键要求;医技方面，不一样学科有了更适合本专业质量控制指标，如放射专业，分别对急诊、一般放射作了要求，对放射介入包含人员、大型设备、诊疗规范及术后随访作了明确要求，对放射特殊性、安全、个人防护作了明确要求;规范了消毒供给室、手术室、重症病房、内镜室医疗质量评价体系和考评标准;护理质量，关键是护理分级管理、护理工作制度、护理操作常规、护理缺点管理及专科护理等内容。李元峰，主任医师，教授，中国医科大学毕业。现任四川省医学科学院·四川省人民医院院长兼党委书记，中国共产党第十七次全国代表大会代表，四川省政协文体医卫委员会副主任，四川省科学技术协会副主席，中华医学会四川分会副会长，四川省康复医学学会会长，全国病案管理委员会副主任，全国医科院协会副会长，四川省医师协会副会长，四川省医院管理协会副会长等职务，享受国务院政府特殊津贴。长久从事临床耳鼻喉专业及医院管理工作，获四川省科技进步二等奖一项、三等奖两项。前后在全国各级学术期刊发表论文三十余篇，参编著作一部。曾荣获全国卫生系统优异工作者、全国卫生系统抗震救灾优异个人、全国优异工作者、四川省十佳博爱医院院长。 麻醉科医疗质量评价体系和考评标准 评价指标 一、科室管理(50分) 1.严格实施医疗卫管理法律、法规和章。评价关键点 1无非卫生技术人员从事诊疗活动 2全部在科室执业医师、护士均已注册。3执业医师、护士无超范围执业。 4无虚假、违法医疗广告。 5卫技人员和床位百分比符合医院要求要求。 6护士和床位百分比符合医院要求要求。7在一切医疗行为中无收受红包。8在一切医疗行为中无收受回扣。 评价方法 1使用非卫生技术人员从事诊疗活动，当月质控考评为零。 2有一名执业医师或护士未注册，当月质控考评为零。 3发觉一起执业医师或护士超范围执业，当月质控考评为零。 4公布虚假、违法医疗广告，当月质控考评为零。 5不符合人力资源部要求要求酌情扣分。 6不符合护理全部要求要求酌情扣分。 7凡出现这类情况者，当月质控考评为零。 8凡出现这类情况者，当月质控考评为零。 2.建立健全各项规1科室制订有健全规章制度和各级各类1科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣4分章制度和岗位职责。 3.医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4制订本科室突发事件，应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务。职员岗位职责。关键是医疗质量和医疗安分。关键制度缺失不得分，少一条扣1全关键制度，内窖包含：首诊负责制，三分。级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例2每个月随机抽查医护人员1—2名，不熟悉讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，相关制度者，酌情扣分。危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方制度查对制度，病历书写基础规范和管理制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。2本岗位工作人员熟知其工作职责和相关规章制度。关键是《中国执业医师法》、《中国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条剜》、《中国护士管理措施》，和《抗菌药品临床应用指导标准》、《处方管理措施》、《医师外出会诊管理措施》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理措施》。1医务人员在临床诊疗活动中能遵照和和其执业发觉医护人员在诊疗过程中未能遵照医疗卫生活动相关关键法律、法规、规章、诊疗护理规范管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规和常规。酌情扣分。1制订有本科室突发事件应急预案和医疗救助预无对应预案不得分。无联络渠道酌情扣分。案.2有相关上级主管部门联络渠道。 5建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 6学科带头人专业技术水平领先。 1.科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施方法。2.科室有专业技术人员继续教育培训计划和实施目标。3.每十二个月对本科室专业技术人员专科技术、科研、继续教育进行考评。 1.学科带头人含有负担省级以上（含省级）继续教育项目标能力。 1.无科室梯队建设目标、制度和实施方法酌3分情扣分。2.无科室继续教育培训目标和实施4分目标酌情扣分。3.未进行考评不得分。4分1.未达成要求要求酌情扣分。 2.未达成要求要求酌情扣分。 二、门诊医疗质量和连续改善（100分） 1. 依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提升门诊确诊能力，确保门诊诊疗质量。