感染性腹泻病诊断标准.docxVIP

感 染 性 腹 泻 病 诊 断 标 准 （ Infectious diarrhea ）【 WS 271-2007 】 (2007-04-17 发布， 2007-10-15 实施 ) 诊断依据 3.1 流行病学史 全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食（水）源性感染常为集体发病并有共进可疑食物（水）史；某些沙 门菌（如鼠伤寒沙门菌） 、肠致病性大肠杆菌（ EPFC）、A 组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。 主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录 A。 3.2 临床表现 3.2.1 每日大便次数≥ 3 次，粪便性状异常，可为稀便、水 样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、 发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸 中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引 起的感染性腹泻的临床特征参见附录 A。 3.2.2 已排除由 O1 血清群和 O139 血清群霍乱弧菌、 志贺菌属、 溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 3.3 实验室检查 3.3.1 粪便常规检查 粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。 黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多 见于沙门菌、 侵袭性大肠杆菌、 肠出血性大肠杆菌、 弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。 稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 3.3.2 病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出 O1 血清群和 O139 血清 群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及 甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特 异性抗原、特异性核酸片段检测阳性（详见附录 B） 注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定 执行。 诊断原则 临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检 查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中 检出病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 诊断 5.1 临床诊断病例： 应同时符合 3.2 、3.3.1 ， 3.1 供参考。 5.2 确认病例： 应同时符合临床诊断和 3.3.2 。