高压氧与内分泌疾病教学PPT课件.pptVIP

高压氧与内分泌疾病 高压氧(hyperbaric oxygen,HBO ) ：在高压环境下，呼吸气体中氧的分压（简称氧压）超过1ATA者。 第一节 高压氧的定义 高压氧的发展简史 1、1897年法国外科医生建造了一个有轮子的活动房子，并可以加压，缓解了许多术后紫绀的患者。 2、1918年流感大流行，医生将一名生命垂危的病人放进加压舱，使处于缺氧危象中的患者抢救成功。 3、1960年，荷兰医生建造了一台手术加压舱，在高压氧下开展了各种心脏手术。 4、1962年英国医生用高压氧成功救治了co中毒患者。 第二节 氧气的运输 1. 氧气与血红蛋白的结合和解离，是随着氧分压的升降而快速进行的可逆过程。 2.氧分压为60mmHg时，血氧饱和度已达到90%，氧分压增加到100mmHg血氧饱和度97.4%,氧分压为150mmHg,血氧饱和度100%. 不同氧分压下血氧张力和血氧含量的变化 压力 （Mpa） 呼吸 气体 动 脉 血 PO2 （mmHg） HbO2 饱和度% 结合O2 （mL %） 溶解氧 （mL %） 0.1 空气 100 97 19.5 0.3(0) 0.1 O2 650 100 20.1 2.0(6) 0.2 O2 1400 100 20.1 4.2(13) 0.25 O2 1770 100 20.1 5.3 (17) 0.3 O2 2160 100 20.1 6.5(20) 括号内为溶解氧增加倍数。 1.高气压下物理溶解氧 2.“无血的生命” （life without blood） 1960年，实验证实：应用3ATA高压氧条件，仅靠血浆中物理溶解的O2量，即可维持没有Hb的动物的生命。并于1962年3月在美国外科杂志发表了《无血的生命》一文后，高压氧再度引起世界各国医学界的重视与极大兴趣。 一、提高血氧张力，增加血氧含量 第三节、高压氧作用机制 高压氧的治疗作用绝不是单纯提供更多的氧气，而是人体吸入高压氧后对机体各系统产生的综合效应。 1. 常温常压下，组织的氧储量为13ml/kg,耗氧量为3～4ml/kg.min,循环阻断的安全时限为3～4min。 2. 0.3MPa下，氧储量53ml/Kg，循环阻断的安全时限为8～12min。 3. 为HBO下心、脑手术、器官移植等创造条件。结合低温效果更佳。 二、增加组织氧储量 高压氧下，毛细血管内氧的弥散半径可从常压吸空气时的30μm提高到l00μm。大大有利于代偿因血管阻塞原因造成的组织细胞缺氧。 三、提高血氧弥散率和增加 组织内氧有效弥散距离 四、收缩血管作用 对侧支循环的影响 不同氧压下各主要脏器血流减少率（％） 氧压(MPa) 脑血流 冠脉血流 肾血流 四肢血流 0.1 10～12 18.7 17～19 9～10 0.2 21 25 32～33 19～29 1.高压氧可使许多器官血管发生收缩。 降低颅内压，减轻脑水肿 （2）对侧支循环的影响 促进新生血管形成，加速侧枝循环的建立。 五、抑制厌氧菌的生长与繁殖 1.厌氧菌的生长与环境中氧张力的高低有密切关系。 2.当在0.25MPa条件下，人体组织内氧张力可提高到使所有厌氧菌都不能生长。 3.在高压氧下某些需氧菌的生长也受到抑制。 4.HBO提高白细胞杀菌能力。 六、高压氧对损伤的修复作用 1. HBO 受损组织PO2↑ 细胞增殖活跃 纤维细胞增殖↑、胶原纤维合成↑ 利于损伤组织的修复和伤口的愈合。 2.早期HBO治疗可减轻脊髓出血、水肿和缺氧状态，保存较多的可逆损伤的神经组织，有助于神经功能的恢复； 3.可加快烧伤创面的修复，提高移植皮片的成活率； 4.可促进骨折区新生血管的再生，加速新骨形成。 第四节 高压氧与内分泌疾病 （一） 高压氧与血糖 研究显示高压氧配合胰岛素治疗糖尿病，可以使62.3%的患者胰岛素用量减少4-38u。 可能机制：高压氧可以改善机体的有氧代谢，消耗葡萄糖；高压氧可以抑制胰高血糖素及生长素的分泌；提高机体的敏感性，增加胰岛素效应水平。 （二）高压氧与糖尿病足 一般认为，血管性病变，神经病变和感染是糖尿病足的三大主要病因。糖尿病足溃疡分为神经性溃疡，缺血性溃疡和混合性溃疡。 研究显示，高压氧作为糖尿病足的辅助治疗，可使伤口愈合率从48%升至76%，使截肢率从45%降至19%。 1、高压氧治疗糖尿病足的机制 （1）降低血糖水平；