颌骨切取法 游离髂骨移植修复下颌骨 教学PPT课件.pptVIP

* 髂嵴位置表浅、外突，易触摸到，是重要的解剖标志。继发骨缺损部位隐蔽。 * 髂骨分为体部及翼部，左右各一，参与组成骨盆。 体部在下，与坐骨及耻骨连接，为髋臼的一部分。 翼部居上，呈大而扁，分内外两面。外面附有臀大肌和臀小肌，内面主要为髂肌。 * 髂翼两面的上界为髂嵴，呈弧形，前端向内为髂前上棘，后端向外称为髂后上棘。 髂嵴有内外两唇，内唇附以腹横肌、腰方肌、髂肌等。外唇附有阔筋膜张肌、腹外斜肌、背阔肌和阔筋膜等，两唇之间尚附有腹内斜肌。 * 髂翼两面的上界为髂嵴，呈弧形，前端向内为髂前上棘，后端向外称为髂后上棘。 髂嵴有内外两唇，内唇附以腹横肌、腰方肌、髂肌等。外唇附有阔筋膜张肌、腹外斜肌、背阔肌和阔筋膜等，两唇之间尚附有腹内斜肌。 * Ⅰ类切口。术侧臀部垫以沙袋，令患者向远离术者方向旋转30～40度，使髂嵴处充分外突。 压紧髂嵴内侧皮肤，使髂嵴部皮肤向内侧移位。 有利于切口不是直接切在髂嵴上，当松开压紧的髂嵴内侧皮肤后。 切口则位于髂嵴的外侧方，将可避免愈合后的切口不直接受到压力和摩擦。 * 按取骨长度的需要，沿髂嵴切开皮肤、皮下组织及覆盖髂嵴的肌肉，直达髂嵴骨表面。 沿髂嵴中线锐性剥离，保证剥离在髂嵴中线上，不必切断附着于髂嵴上的肌肉纤维和韧带。 * 止血后，向两侧牵开创缘，充分暴露髂嵴，而后沿髂嵴切开骨膜，并切断髂嵴内外唇的肌附丽。由上而下分离。 继续用骨