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患者留观入院出院转科转院工作制度及流程 一、留观制度及流程 1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室 进行观察，观察时间一般不超过 72 小时。 2、有下例病情可选择急诊留观 : ( 一) 暂不能确诊，病情又不允许返回者。 ( 二) 诊断明确短期内可治愈者。 ( 三) 符合入院条件病区暂无床者。 ( 四) 其他需要留观者。 3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理 收住手续后，送入急诊观察室或监护室。 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察 项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书 写。护士应随时巡视， 密切观察病情， 做好治疗、 护理工作， 发现病情变化及时报告医 生，及时、准确完成护理记录。 对危重患者，护士应做到 六掌握 : 姓名、病情、诊断、治 疗及各种检查告指标和心理状态。 5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪 伴人员，人数不超过 2 人。 6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员 和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医 嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好 费用结算和健康宣教。 8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。 二、入院制度及流程： 1、病人住院，须持有本院医师签署收住院意见的门诊 病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入 院手续。 2、热情接待病人将病人带到准备好病床的病室内，并 向其介绍自己和其他医护人员及同病室的病友。对急诊手术 或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住 院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动 了解病情和病人的心理状态、生活习惯等。 、及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，完成护理评估，书写护理记录。 5、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液 病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体 位，尽量减少病人的痛苦。 6、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执 行医嘱，制定整体护理计划。 三、出院制度及流程： 1、接到病人出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后， 通 知 住 院 处 结 帐 。 2、病人出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交 予病人，并认真向病人及其亲属告知出院后注意事项。 包括： 目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复 诊时间；预约等。 3、准确告知病人和家属办理出院手续的方法。 4、主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。 5、清点病人床单位公用物品：包括被服类，家具等。 6、提醒病人带齐个人用物，将病人送出病房。 7、出院后，床单位进行终末消毒。 四、转院、转科制度及流程： 1、接到病人转院、转科医嘱后，及时与相关医院或科 室联系 , 责任护士完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理 文件书写，并通知病人 / 家属做好准备。 2、病人转院转科前，由责任护士及主管医师向病人或 亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况 等。 3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区 所用的药物及治疗费用， 注销各种诊疗卡 （床头卡、 治疗卡、 给药卡等） 4、转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病 历摘要及其他必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连 续性。 5、转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体 准备措施。 6、转科时责任护士与转入科室的护士交接病历及药物， 双方在床边交接病人的病情及护理情况，填写好《患者转运交接记录本》 ，双方护士确认签字。转送交接时，若有问题由转出科室负责并记录。接班后因交接不清发生问题，有接班科室负责。 7、转出科室清理床单位进行终末消毒。 附：特殊患者入、出院的管理制度 一、各楼层均设科室分布图及路标、指示牌。 二、门诊为行动不便的患者提供轮椅及担架等相应的辅助工具，方便患者就诊。 三、在门诊大厅设立导诊台，配备导诊员，对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊。 四、免费提供开水及一次性水杯，方便患者饮用，门诊候诊区、医技检查区、 手术室等候诊区配置患者休息候诊椅。 五、完善无障碍设施， 有台阶的地方重新进行防滑设计，改为坡路，保证老、弱、残等特殊病人的行走安全。 六、医院门诊、住院部过道装电子监控设备，保卫科 24 小时不间断巡逻，为广大患者提供安全的就医环境。 七、急诊科开辟绿色通道，配 120 电话、救护车；实行 24 小时接诊， 做到急危重者立即抢救， 先抢救后办理入院手 续。 八、残疾人、孕妇、现役军人、 70 岁以上病患优先安排就诊，检查。 九、开展预约挂号服务（电话、网络） ，特殊患者预约挂号就诊时由导医员引领优先挂号就诊。 十、病房走廊安装防滑栏杆，保证患者行走安全，并且利