超声科-超声检查图文报告书写质量评分标准.pdfVIP

精选文本 超声检查图文报告书写质量评分标准 被考核人 _____________ 考核小组人员签名 ____________________________________ 时间 ________________ 项 目 检查内容 分值 考核项目 得分 扣分原因 报告单字迹、 内容 报告单字迹清晰，内容完整 5.00 报告单字迹、内容 1、姓名 1.25 准确 2、性别 1.25 准确 3、年龄 1.25 准确 自然项目 4、科别、病区、床号 1.25 准确 （10 分） 5、住院号 / 门诊号 1.25 准确 6、超声号 1.25 自然项目 7、检查日期 1.25 自然项目 8、报告日期 1.25 自然项目 1、超声图像清晰： a、对正常 脏器：图像能清晰显示其切面 报告单正文 形态；b、对病灶：图像能清晰 20.00 报告单正文 （80 分） 显示病所在脏器部位、病灶的 超声特征。 . 精选文本 2、超声所见：完整描述，使用 专科术语规范、详细；对阴性 病例描述其检查脏器的影像学 特征；对阳性病例必须就其影 像学特征进行准确详细描述， 30.00 报告单正文 包括：部位、数量、形态、大 小、内部回声、 边界、 后方及 / 或侧边回声的声像特征；对治 疗后复查的病例，应与治疗前 检查对比并做出评价。 3、超声提示或诊断： 明确提示 物理学诊断除十分明确的病例 30.00 报告单正文 外，不做病理学诊断，可以提 示数种需鉴别的诊断。 检查医师签名 检查医师及审核医 检查医师及审核医师签全名 5.00 （5 分） 师签全名 总 分 100 昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院） 超声科 本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！ .