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水泥混凝土垫层 报验申请表 工程名称：顺德区均安镇永安路 2号地商住小区4区 GD2202004□□口 致：佛山市顺德区建友工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 4区15-1?15-11轴交15-A0?24-D轴C15砼垫层工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查与验收。 附件： 水泥砼垫层检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 GB50209 2002 （W） GD2403007 □ □ 单位（子单位）工程名称 顺德区均安镇永安路 2号地商住小区4区 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 4 区 15-1 ?15-11 轴交 15-A0 ?24-D 轴 施工单位 湖南第五工程有限公司 项目经理 刘弋 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 《建筑地面工程施工质量验收规范》 GB50209-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 1 材料质量 设计要求 V 2 混凝土强度等级 C15 设计要求 V 般 项 目 1 表面平整度 10mm 9 8 7 6 5 7 9 8 9 11 2 允 标高 ± 10mm -9 5 8 -9 8 7 8 12 -7 -8 3 许 偏 坡度 （房间相应尺寸L）