老年痴呆症病人的护理pt格式.ppt

专科护理 老年痴呆的护理 李丹阳 专科护理 定义 ? 老年痴呆（ dementia in the elderly ）是 指发生在老年期由于 大脑退行性病变、脑 血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、 中毒或代谢障碍 等各种病因所致的以 痴呆 为主要临床表现的一组疾病。 专科护理 分类 ? 1. 阿尔茨海默病 (Alzheimers disease， AD, 简称老年性痴呆 ) ? 2. 血管性痴呆（ vascular dementia, VD ） ? 3. 混合性痴呆 ? 4. 其他类型痴呆 老年痴呆 AD VD 混合性 痴呆 专科护理 记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事 , 言语混乱 , 理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫 步态和肢端感觉正常 四年半后死亡 第一个临床与病理案例（ 1906 ） 专科护理 阿尔茨海默病 AD ? AD 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。 起 病可在老年前期。 ? 在神经细胞之间形成大量以沉积的 β 淀粉样蛋白为核 心的 老年斑。 老年斑 专科护理 血管性痴呆 VD ? VD 是指由各种 脑血管 病导致脑循环障碍后 引发的脑功能降低所致的痴呆。 ? VD 大都在 70 岁以后发病，在男性、 高血压 和 / 或 糖尿病 病人、 吸烟过度 者中较为多见。 ? 如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使 进展性血管性痴呆的发展有所减慢。 专科护理 AD 和 VD 鉴别 AD VD 起病 隐匿 起病迅速 病程 缓慢持续进展， 不可逆 呈阶梯式 (stepwise) 进展 认知功能 可出现全面障碍 有一定的自知力 人格 常有改变 保持良好 神经系统 体征 发生在部分病人 中，多在疾病后 期发生 在痴呆的早期就有明 显的脑损害的局灶性 症状体征 专科护理 痴呆和抑郁症的鉴别 特 征 痴 呆 抑郁症 发作时间 隐匿，不确定 相对快速，和情绪改变有关 持续时间 通常较长 通常较短 定向、情绪 、行为、影 响 障碍，不协调，波动 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试 时表现更为严重 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 不一致，波动 神经症状 经常存在 ( 认识不能、失语症、失 用症 ) 不存在 抑郁症症状 存在 存在 记忆力障碍 不能记住最近的事，对于记忆丧 失无感觉，记忆丧失出现在情绪变 化之前 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前 的事，记忆力丧失出现在情绪变化之后 精神病史 无 经常，有抑郁症史 回答问题表 现 勉强回答 , 努力尝试，对失败漠不 关心 回答“不知道” , 不努力尝试，对失败感到 更为沮丧 抗抑郁药物 几乎无效 良好 专科护理 临床表现 ? 认知功能障碍 1 ） 记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症 状 2 ）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍 3 ）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱 ? 人格改变：懒散、 易怒 、固执、老年性肮脏综合症 ? 心理症状： 妄想 、幻觉、 身份识别障碍 、抑郁、行 为紊乱 ? 神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震 颤，严重时癫痫发作、无法行走 专科护理 护理目标 ? 对老人和家属中进行健康教育， 积极预防 老年痴呆症的发生 ? 早期发现 痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以 延缓疾病的进程 ? 对生活自理缺陷老人予以 对症护理 ，提高 生存质量，或教会老人家属护理要点。 专科护理 护理措施 1 —— 日常生活护理 ? （ 1 ） 日常生活护理及照料指导 ? （ 2 ） 自我照顾能力的训练： 对于轻、中度痴呆病 人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活 技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、 入厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手 困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为 ? （ 3 ） 病人完全不能自理时应专人护理： 注意翻身 和营养的补充，防止感染等并发症的发生。 专科护理 基础护理 护理措施 1 —— 日常生活护理 专科护理 护理措施 2 —— 用药护理 ? （ 1 ） 送药到手，看服到口 ? （ 2 ） 重症老人服药： 吞咽困难的病人不宜 吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏 迷的病人由胃管注入药物。 ? （ 3 ） 观察不良反应： 痴呆老人服药后常不 能诉说不适，要细心观察病人有何不良反 应，及时报告医生，调整给药方案。 ? （ 4 ） 药品管理： 对伴有抑郁症、幻觉和自 杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。 专科护理 护理措施 3 —— 智能康复训练 ? （ 1 ） 记忆训练 ： 鼓励老人回忆过去的生活经历， 帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并 减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社 交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺 激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过