疾病及手术分类编码管理制度.docx

疾病及手术分类编码管理制度 一、负责全院出院病案首页疾病及手术编码审核录入,保证编码录入的完整性和准确性。 二、采用国家及省卫健委发布的ICD版本对出院病案进行疾病及手术分类编码。编码应认真仔细通读病历后给出。疑难及复杂病历组织编码员讨论,及时与临床医师沟通,力争达到与临床诊断一致,保证编码准确。 三、由高年资编码员对编码人员进行编码质控,分析缺陷问题并督导整改。 四、做好临床科室病案首页的填写指导工作。对首页填写有缺陷的病历,下达整改通知,要求及时整改。 五、为临床及职能科室提供科研、教学、评价、管理所需的病案检索。 六、加强编码人员业务学习,参加各级各类培训,提高编码技能。