护理质量改善项目(1)（ word 版）.docxVIP

护理质量改善项目申报书 项目 提高住院患者入院宣教知晓率 名称 入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建 立。 简 入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等 介 （500 方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。 字以 方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题， 内） 设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。 结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从 52.4%提高到 82.7%。结论： 项目 正 背景 （1000 （一）项目背景1、选题理由 宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。 入院宣教是病人住院后的第一步， 是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住 文 字以 院患者入院宣教知晓率尤为迫切。 内） 1) 对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。 对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位， 大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。 对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。 2、现况把握 与主题相关的工作流程图 活 动重点 患者入院 护理入院宣教医生接诊患者 入院告知及初步告知病情 病情重大变化再次告知 出院告知 入院宣教知晓情况调查 出院 数据收集结果的分析 2 周（2018 年 3 月 19 日至 2018 年 4 月 1 日）随机选择出院 50 名患者， 均填写调查表，共计 450 个调查项，其中不知情项目为 214 个，知情项目为236 个，具体分析如下： 不知晓项目 例数 总例数 百分比 累计百分比 住院时间 47 214 22.0% 22.0% 大概费用 46 214 21.5% 43.5% 护士姓名 40 214 18.7% 62.2% 医师姓名 25 214 11.7% 73.9% 注意事项 17 214 7.9% 81.8% 复诊事项 16 214 7.5% 89.3% 科室名称 14 214 6.5% 95.8% 疾病预后 6 214 2.8% 98.6% 疾病名称 3 214 1.4% 100.0% 改善前柏拉图 目标 （400 字以内） 结论 通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占 81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。 （二）目标 1、目标值设定 目标值：提高住院患者入院宣教知晓率2、设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力] =0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779] =82.7% 工作内容和实施步骤 （1000 字以内） （三）工作内容和实施步骤1、解析 方法 宣教时间不恰当 宣教方法不正确 宣教地点不正确 地点 方法  人员 未宣教陪护不确定 年龄大 患者 文化程度低 关注度低 宣教材料缺乏 材料 人员 陪护不确定  宣教对象不恰当 医生 医护沟通不到位 住 未宣教 院 护士 费用 专业知识缺乏 及 住院时间不知晓 未主动告知 宣教时间不恰当 宣教方法不正确 宣教地点不正确 地点  患者 医护人员无醒目标识 年龄大 关注度低 医生 未主动告知 对医 护士 护 人员姓 宣 传 设 名 备 缺 乏 不知 现 有 宣 晓 传 设 备利 用 不 充分 材料 设备 方法 宣教方法单一  人员 陪护不确定 年龄大 患者 未主动告知 医生告知对象不恰当 未主动告知 护士 对 宣教地点不正确 地点 非计划出院 医护人员无醒目标识 文化水平低 出 专 业 知 识 缺 乏 院注意 宣 传 设 事 备 缺 乏 项不 现 有 宣 传 知 设 备 利 用 晓 不充分 材料 设备 通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致， 决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。 主题评价表 要因 分数 顺