手术室工作质量考核评分标准[宣贯].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard E 手术室护理质量查核点评标准 被查看护理： 查看日期： 查看者： 总分： 项目 查核标准 标准分 扣分原因 得分 外表及在岗情况10分 进入手术室按要求着装，外表标准 2 洗手、巡回护理个人预备契合要求 2 洗手、巡回护理在岗、在位，行为标准 2 手术间洗手护理、巡回护理与护理长排班表相符 2 护理外出时穿外出作业服、鞋 2 消毒阻隔准则履行30分 三区区别合理，环境规整 2 手术室每日进行空气消毒并记载 3 污染物品、清洁物品、无菌物品严厉分隔放置 3 手术间、无菌室无失效物品、药品 5 运用中的无菌持物钳干罐保存，4小时后替换。翻开的无菌物品保存不超越24小时 3 感染患者手术严厉履行相关准则，并做好终末处理 4 连台手术之间，做好手术床单元清洁、消毒作业并作好记载 2 手术敷料、医疗废物等按要求分类、处理 2 接送患者平车坚持清洁、枯燥、运用后及时替换一次性医用垫巾 2 严厉恪守一次性医疗用品的办理规则 2 依据院感办理要求进行各种监测并契合标准 2 专科质量15分 严厉履行手术安全核对准则和无菌操作准则 2 做好术前术后访视并做好记载 2 坚持无菌台面规整、枯燥，线头、标本、污染器械、敷料处理恰当 5 洗手护理与巡回护理严厉履行物品清点准则 2 自动合作手术，医师满足 2 手术结束时擦净切断周围、引流管等处血迹，并在引流管上注明称号和时刻 2 根底护理20分 环境规整、安静，护理做到“四轻” 2 备用手术间办理契合标准 3 无菌室办理到位：物品摆放契合要求，标识清楚，无过期物品 5 无菌包的包装契合要求，无菌物品用具有必要放置在专用柜内，先进先出，坚持有用 4 宝贵仪器、设备的运用及保养并做好记载 2 器械、设备损坏及操作中呈现突发状况及时报护理长 4 手术室作业质量查核点评表 被查看护理： 查看日期： 查看者： 总分： 查核项目 评分标准 扣分原因 得分 药品物品办理 1、布局合理：严厉区别三区，即限制区、半限制区、非限制区，标识显着、边界清楚2、应有无菌手术间、污染手术间3、有三通道（作业人员、患者及污物通道），人流、物流走向正确4、手术间规整，各室物品放置有序，定位，标识显着5、接送患者的车床单位清洁，表里交换车有标识，有清洁、消毒办法、记载6、各种仪器妥善保管，坚持无缺状况，物品分类放置有序，坚持规整，运用有用7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定点、专柜放置有序，坚持规整。定时清点，无过期蜕变 1、布局区别不清，无标识扣4分2、手术间区别不清一项扣4分3、无三通道扣4分。4、手术间不规整一处扣4分。5、患者接送车无标识、无消毒办法及消毒记载扣5分6、各种仪器、物品运用无效一项扣5分。7、药品混放扣5分，过期蜕变一处扣5分。 安全办理 1、严厉履行手术室各项规章准则及护理技能操作规程2、手术护理记载无缺，术中严厉履行物品清点准则，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护理核对记载并签名3、病理标本及时精确浸泡、挂号、送检4、输血二人核对签名、有记载5、有过失及时报告，有记载、剖析、定性和处理改善办法。（每月过失挂号记载）6、做好术前访视和术后随访有记载7、患者转运有医务人员护卫，交代契合要求 不契合一项扣4分 消毒阻隔 1、把握正确的洗手办法，洗手用物一人一用一灭菌2、无菌、有菌物品严厉区别，无菌物品专柜放置（离地上20cm，距墙5cm，离天花板50cm），柜内清洁，符号显着3、无菌物品按灭菌日期顺次放入专柜，无过期物品。储槽封闭紧密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）敞开后注明日期、时刻、有用期不超越24小时4、碘酒、酒精密闭保存、容器每周灭菌1次，无菌持物钳筒配套适宜，选用干钳筒有启用时刻，有用时刻≤4小时5、手术床规整，消毒契合要求，污手术衣、手术单入袋放置，不落地6、手术后器械的清洁契合标准，各类物品浸泡时刻契合要求7、手术间清洁，每日进行空气消毒，手术后进行消毒，接台手术之间手术室自净时刻达要求8、医疗废物按要求分类搜集、办理9、每月细菌学监测合格有记载 一项不合格扣4分。 手术室护理质量查核标准 项目 检 查 内 容 分值 工作人员 上班时衣帽穿戴规整、规整、不露头发、不留长指甲，不涂指甲油、不戴戒指、手镯，上班无迟到、早退、串岗 3 护理进行医治操作时，恪守无菌技能操作准则及消毒阻隔要求 3 治疗操作 医治用的打针用水、生理盐水要有启瓶日期和时刻 4 静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严厉履行手卫生 3 进入人体安排、无菌器官的医疗器械、用具和物品有必要灭菌，触摸皮肤、粘膜的医疗用具物品到达消毒水平 5 医治室抽屉内无菌物品按要求定点寄存，医治车台面抽屉内