smarttouch导管应用-周菁.pptVIP

导管在同一位置稳定时间：10s 导管定义稳定位置的最大位移：4mm 采用呼吸门控技术---过滤呼吸造成的导管移动 Visitag参数设置 系统会把整个空间分成间距1mm的小格 当导管消融在小格内满足所设定的参数条件时，系统会用Grid自动记录消融位置 系统会计算Grid的在最大位移（Max range）内的平均位置，显示Tag 每次消融，满足Visitag参数条件时，会产生一个新的Tag VisiTag的显示---Grid Grid显示导管到过的位置， 但只有满足条件的点才会自动生成， 压力大于15g为红色。 消融后Lasso验证 Lasso显示LSPV仍有电位，检查Visitag取点情况，LSPV顶部补点，电位消失。 Visitag寻找GAP，更加清楚便捷！ 最后补点后电位消失 导管可视技术可减少曝光量以及提高手术安全性 实验介绍-- SMART-AF Trial SmartTouch导管治疗药物无效的阵发性房颤的安全性和有效性 172名阵发性房颤患者 有效性终点(n=122)：术后91-360天内，没有房颤、房扑、房速发作 安全性终点(n=161)：包括术后7天内出现任何不良事件 SMART-AF trial SMART-AF trial 建议压力大于10g，FTI大于400，FTPI大于13500 压力，FTI与恢复传导的关系 J Cardiovasc Electrophysiol, 2014 Vol. pp. 1-8 CF，FTI，FTPI都可以指导手术设计-差异性不大 有效的消融，需要保证两个消融点间的距离小于5mm 使用Carto3可以测量距离，最好一起应用visitag，更客观评价 消融点间距应小于5mm RPV消融压力易偏高 当压力超过警示门限时，背景闪动红色提示 RL位压力偏高 高压力常见部位 术中提供了更多的信息 VisiTag检测漏点，提高房颤手术成功率 增加房颤手术安全性 减少房颤手术时间 小结:房颤消融中压力检测技术的优势 Key Message Key Message Key Message Key Message ? Biosense Webster, Inc. 2010 Confidential: Internal Use Only SMARTTOUCH消融导管应用 目前的挑战 进一步改进手术流程，提高成功率 最大化的保证手术安全性 减少X线曝光 电生理专家面临的挑战 电生理医生永远的追求---安全，有效 手感反馈 X线透视 阻抗的变化 单极电图的降低 目前电生理医生只能采取间接的方法判断压力 2011年得到CE 证书，目前欧洲已超过20,000手术 2013年7月得到SFDA批准 完美结合Carto3标测和压力测量两大技术 Smart Touch中国上市 2013 + = Smart Touch 压力感应导管 Smart Touch 直观显示压力大小和方向 Smart touch导管结构和技术原理 3个压力检测接收线圈 1个压力检测发射线圈 R1 R2 R3 首先置零 计算R1，R2，R3的变化， 得到压力的大小和方向（1g） 头端共有6个磁场传感器 位置感应器 3个垂直的接收线圈 Smart Touch 临床应用 临床应用 安全 有效 实时显示接触力的大小用于指导消融，提高消融效率 在房颤中的应用 实时显示接触力的大小用于指导消融，提高消融效率 在房颤中的应用 实时显示接触力的大小用于指导消融，提高消融效率 在房颤中的应用 实时显示接触力的方向有助于指导关键部位的消融 在房颤中的应用 可利用压力图回顾所有消融点的压力大小，帮助寻找GAP 在房颤中的应用 LPV消融压力易偏低 LL消融时压力易偏低 压力可视下的LSPVLAA部位消融 导管指向LAA侧，压力大小为14g，消融更加安全！ Key Message Key Message Key Message Key Message ? Biosense Webster, Inc. 2010 Confidential: Internal Use Only