住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)版.pdf

住院病案首页数据质量管理与控制指标 住院病案首页数据质量管理与控制指标 （2016 年版） （2016 年版） 一、住院病案首页填报完整率 一、住院病案首页填报完整率 定义 ：住院病案首页填报完整率是指首页必填项 目完整填 定义 ：住院病案首页填报完整率是指首页必填项 目完整填 报的病案份数 同期出院病案总数的比例。 报的病案份数 同期出院病案总数的比例。 住院病案首页项 目填报完整率是指 n份病案首页填报的必 住院病案首页项 目填报完整率是指 n份病案首页填报的必 填项 目之和 n 份病案首页全部必填项 目总数的比例。 填项 目之和 n 份病案首页全部必填项 目总数的比例。 计算公式 ： 计算公式 ： 病案首页填报完整率 = 首页必填项 目完整填报的病案份数 ×100% 检查出院 病案首页填报完整率 = 首页必填项 目完整填报的病案份数 ×100% 检查出院 病案总数 病案总数 病案首页项目填报完整率 100% 份病案首页全部必填项 病案首页项目填报完整率 100% 份病案首页全部必填项 目总数 目总数 意义 ：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况 ，是衡 意义 ：反映医疗机构填报住院病案首页的总体情况 ，是衡 量住院病案首页数据质量的基础指标 ，是应用首页数据客观评 量住院病案首页数据质量的基础指标 ，是应用首页数据客观评 价医院服务能力和医疗质量的工作基础。 价医院服务能力和医疗质量的工作基础。 二、主要诊断选择正确率 二、主要诊断选择正确率 定义 ：主要诊断选择正确的病案数 占同期出院病案总数的 定义 ：主要诊断选择正确的病案数 占同期出院病案总数的 比例。 比例。 计算公式 ： 计算公式 ： 主要诊断选择正确率 = 病案首页主要诊断选择正确的病 主要诊断选择正确率 = 病案首页主要诊断选择正确的病 案数 案数 ×100% 检查出院病案总数 ×100% 检查出院病案总数 意义 ：主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基 意义 ：主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基 础 ，也是应用 DRGs 这一评价工具对 院进行绩效评估的 础 ，也是应用 DRGs 这一评价工具对 院进行绩效评估的 重要依据。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重 重要依据。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重 1