急诊服务流程及规范[参考].docxVIP

标 准 规 范 standard 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护理接诊挂号→测T、P、R、BP调查神志→当即告诉值勤医师→医师当即接诊患者→查体、完善查看：（1）轻症：输液、医治、取药、留观、好转者离院，留观期间病况加重者，则住院、手术;(2)危重：当即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、敞开静脉通路、心电监护→医师全程伴随→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时刻≤10分钟，超声查看自查看开端到出具成果时刻≤30分钟。血、尿、便惯例查验、心电图、印象惯例查看项目自查看开端到出具成果时刻≤30分钟，生化、凝血、免疫等查验项目自查看开端到出具成果时刻≤2小时，细菌学等查验项目自查看开端到出具成果时刻≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等合作流程 1、急诊有患者需求会诊时当即电话告诉临床科室，临床科室接到会诊电话后当即派会诊医师前往会诊，时刻﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需求临床科室帮忙的，当即电话告诉临床科室，临床科室接到电话后当即派医师前往一起抢救。 3、急诊有急危重症患者需求入院的，提早联络临床科室，预备病床和做好接纳患者的预备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医师做好告知。 4、急诊有急危重症患者需做相关查看的，各医技科室应做到随到随检、先查看后交费，发现危殆值时及时告诉急诊首诊医师，做好记载，并快速给出查看陈述。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记载。 6．收款及挂号处：需紧迫抢救的危重患者可先抢救后付费，保证患者获得连接医疗服务，并做好记载。 危重患者抢救流程 急诊患者就诊 开始判断病况 急诊抢救室 开始抢救医治（注册静脉通道、吸氧、按病种进行惯例抢救办法等） 向陪护人告知病况及签署危重告诉单 记载（医师记载抢救病历） （护理记载抢救项目清单） 进一步抢救 请相关二线班 病况较重 调查病况、化验单、印象 或收入病房 会诊 查看成果进一步评价 抢救成功（医师开出一切抢救医治单，护理或陪护人去收费处开始结算） 留观室 伤口的急诊服务流程 1、 护理完结 2、 3、 生命体征不安稳 生命体征平稳 急诊临产的急救作业流程 一、急诊科接到呼叫电话后，应具体问询记载患者的状况，在10分钟内，当即派车安排相关人员带着抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、敏捷前往现场施行紧迫抢救处理，在车上仍要持续采纳必要的抢救办法。 二、在患者抵达之前，树立以产、内、儿科主任、产科值勤医师、护理长、主班护理为成员的抢救小组，做好抢救的预备作业。主班护理应当即备齐抢救药品、急救器件、医治仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。 三、接诊患者要仔细负责，敏捷精确，一路疏通，要求5分钟使患者进入抢救程序，抢救小组由参与抢救的最高技术职称指挥，依据病况确认抢救计划。参与抢救的医护人员要郑重其事、遵守指挥、密切合作、争分夺秒、镇定镇定、标准操作完结各自使命。严厉履行查对准则，口头医嘱要求精确、清楚，护理要复述一遍，避免产生过失。要严厉调查病况改动，仔细做好各种记载，要求精确、明晰、简明、完好并且有必要注明履行时刻。 四、院外急产时，当即帮忙医师行接生、断脐、娩出胎盘等处理，将胎盘开始查看后置于洁净塑料袋中带回医院做具体查看。若产妇出血较多，宫缩乏力，脉息纤细，BP100/60mmHg,快速精确履行医嘱，予缩宫素20U肌注或宫底打针;3L/分给氧;树立静脉通路，升压、止血、抗休克医治;按摩子宫促进宫减缩少出血;紧密调查患者生命体征、宫缩、阴道出血等病况改动。新生儿处理。 急性颅脑损害急诊处理流程 特别注意：坚持呼吸道晓畅：气管插管，辅佐呼吸 目标：PaCO2 30—35mmHg，PaO275mmHg，SaO295%。 救治要求： 1、坚持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血, 坚持收缩压90mmHg，均匀动脉压80mmHg。 2、调查认识、瞳孔、神经系统功用改动。 3、查看头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤状况。 4、头颅CT扫描与相关查看，如胸腹部B超，X线摄片、血惯例、生化、血型等。 急性严峻伤口抢救流程图 （标题： 急性缺血性 脑卒中急诊诊治流程 获得知情赞同 患者和家族不赞同者 高危妊娠孕产妇急诊服务流程 急性心肌梗死急诊服务流程 2 1 3.无上述状况或经处理免除危及生命的状况后 安稳后 4 否 10分钟内 5 7 8 6 11 非ST段举高心肌梗死或高危性不安稳型心绞痛（UA） 10 ST段举高性心肌梗死（STEMI） 9 20分钟内 16 12 19 20 否 是 13 是 21 14 17 15 22 18 30分钟内