换药的标准操作规程[参照].docxVIP

标 准 规 范 20XX standard 外科换药SOP 一、意图 清洁创伤换药：替换创伤敷料，坚持创伤无菌。 污染创伤换药：去除创伤污染物，防备与操控创伤或许继发的感染。 感染创伤换药：清创、操控创伤感染，促进创伤愈合。 二、准则 无菌操作准则。 彻底铲除失活坏死安排。 坚持、促进肉芽成长。 促进创伤愈合。 三、换药的流程 （一）换药前预备 环境预备：病况答应状况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前中止全部打扫作业。 换药者预备：衣帽规整、戴口罩、帽子，按六步洗方法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 患者预备：向患者解说、获得协作。 物品预备：尽或许运用换药车（上层放无菌物品，基层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，依据创伤状况预备敷料及换药溶液等其它物品。 （二）操作过程 揭开敷料，露出创面。（1）手取外层敷料固定物，运用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与创伤纵向共同。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 调查创伤。（1）调查创伤周围皮肤、肉芽安排成长及创伤状况。（2）创伤创面呈现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培育和药物灵敏实验。（3）收集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去外表渗出物，用拭子深化溃疡基底部或边际部。 消毒创伤及周围正常皮肤。（1）依据创伤、创面状况挑选不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不行磕碰，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺创伤及缝线口悄悄的沾一下，清洁创伤由内向外回字型消毒，污染创伤应由外向内消毒，消毒规模超越掩盖的纱布。（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 掩盖创面，包扎固定。（1）一般掩盖面积超越创伤四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向笔直，一般三条，两头压边张贴，中心一条。 安顿患者处理用物。（1）分类放置医疗废物，不得与日子废物混放，不得将损害性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可收回的重复运用医疗器械应在活动水下冲洁净放入污染的器械收回箱，坚持箱子的密闭，不得露出在外。（3）未运用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次运用。 操作者处理。 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗方法进行手卫生。 四、留意事项 在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—阻隔创伤顺次进行，严格执行无菌技能操作和手卫生标准。 给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染创伤换药后，应仔细洗手，然后方可给另一患者换药。 换药时应检查各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完好，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随意乱丢。 换药时应留意铲除创伤内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数目，换药动作有必要轻柔，留意维护健康的肉芽安排及上皮。